2011年NCCN小细胞肺癌治疗指南_(广州).pptVIP

预防性脑照射（PCI） 60%的小细胞肺癌患者2-3年内发生脑转移； 预防性脑照射可使脑转移风险下降50%； PCI可使3年生存率从15%升高到21%； PCI不同时合并全身化疗。 局限期SCLC的PCI治疗荟萃分析 2010年CSCO年会 Patients 987 3 year survival 20 vs 15% 脑转移发生率 33 vs 59% Auperin et al. NEJM 1999 广泛期SCLC的PCI研究 PCI提高广泛期SCLC生存期，减少脑转移发生率 DFS 总生存期 脑转移发生率 NCCN:PCI研究共识 无论是局限期还是广泛期且治疗后达到完全或部分缓解的患者，都建议给予PCI治疗（1类建议）。 PS评分差（3-4）或精神心理功能受损的患者不推荐PCI治疗。 PCI的推荐剂量为25Gy分10次或者30Gy分10-15次。 PCI不能与化疗同时进行，因为神经毒性会增加。 疲乏、头痛及恶心呕吐为PCI常见的急性毒性反应. PCI 潜在的神经毒性 局限期患者由于生存时间较长，PCI潜在的慢性神经毒性和生活质量受到关注。 长期毒性包括：记忆力丧失、智力缺陷、痴呆、共济失调（基于回顾性研究）。 可能增加神经毒性的因素：副肿瘤综合症，衰老，免疫功能障碍，放疗每次分割大于3Gy，