第六章_预防与控制医院感染.ppt

学习目标 1.解释无菌技术、无菌区、非无菌区、无菌物品的概念。 2.叙述无菌技术的操作原则。 3.树立良好的无菌观念，能正确完成无菌技术基本操作。学习目标 1．解释隔离、清洁区、半污染区、污染区的概念。 2．说出隔离区域的设置要求。 3．阐述隔离消毒的原则。 4．熟练进行隔离技术操作：手的消毒、戴口罩帽子、穿脱隔离衣、避污纸使用法。 5．操作态度认真，严格执行隔离原则。 （三）微波 1、医院、检验科日常用品、非金属器械、无菌病房的食品食具等的消毒 2、微波可杀灭各种微生物，包括细菌的繁殖体、真菌、病毒和芽孢、真菌孢子等 3、波长为1mm-1m左右的电磁波，频率较高，可穿透玻璃、塑料薄膜与陶瓷等物资 一、概 念 （一）无菌技术：指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品及无菌区域被污染的操作和管理技术。 （二）无菌物品：指经过灭菌后未被污染的物品。 （三）无菌区域：指经灭菌处理后未被污染的区域。 （四）非无菌区：指未经过灭菌处理的区域，或经过灭菌处理但又被污染的区域。 二、无菌技术操作原则 （一）无菌操作环境应清洁、宽敞，无菌操作前30min通风，停止清扫，减少走动，避免尘埃飞扬。治疗室每日紫外线消毒一次。 （二）无菌操作前操作者：修剪指甲、洗手、戴帽子和口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。 （三）无菌操作中：身体与无菌区保持一定距离，面向无菌区,手臂在腰部或治疗台面以上,不可跨越无菌区,不可面对无菌区讲话、咳嗽、喷嚏，未戴无菌手套的手不可接触无菌物品。 （四）无菌物品的存放：应与非无菌物品分开，有明显标志；无菌物品存放于无菌容器或无菌包内，包外注明名称、灭菌日期,按日期先后顺序放置，未污染的无菌包保存期为7天，过期或受潮重新灭菌。 （五）无菌物品的取用：必须使用无菌持物钳，无菌物品一经取出即使未用也不可放回无菌容器内。无菌物品疑有污染或已被污染不可再用，应予更换并重新灭菌。 （六）一套无菌物品仅供一位病人使用。 三、无菌技术基本操作法 （一）目的：保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人。 （二）基本操作法（六项） 评估 1、操作项目及目的。 2、操作环境及无菌物品是否符合无菌技术操作原则。 3、病人对无菌操作的了解、认识程度及合作程度。 六步洗手法标准操作 医务人员在什么情况下应当洗手？ ①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 ②接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后 ③穿脱隔离衣前后，摘手套后。 ④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 ⑤接触患者周围环境及物品后。 ⑥处理药物或配餐前，上厕所前后。 洗手揉搓的方法 ①掌心相对，手指并拢，相互揉搓； ②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； ③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； ④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； ⑤拇指在掌心旋转揉搓，交换进行； ⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 手消毒效果监测要求 卫生手消毒：细菌菌落总数≤10cfu/c㎡ 外科手消毒：细菌菌落总数≤5cfu/c㎡ 控制医院感染最简单、最有效、 最经济方法；严格实施正确的 洗手规则，可减少医院感染20~30％。 戴口罩 计划 1、工作人员准备：洗手、戴口罩。 2、用物准备 （1）无菌持物钳：三叉钳、卵圆钳和镊子（长、短）三种。 无菌持物钳浸泡于盛有消毒液的大口有盖容器内，液面以浸没轴节上2～3cm或镊子的1/2长，每个容器只放一把持物钳。 （2）无菌容器：无菌方盒、无菌罐、有盖容器及贮槽等。 （3）无菌包：无菌治疗巾包、无菌弯盘（碗）包、无菌手套包等。 （4）无菌溶液：密封瓶。 （5）其他：治疗车、治疗盘、2%碘酊、75%乙醇、棉签、启瓶器、弯盘、笔、表、铺盘记录卡。 3、环境准备：环境整洁、宽敞、安全，操作区清洁干燥，物品摆放合理。 实施 1.无菌持物钳使用法 （1）目的：无菌持物钳用于取用和传递无菌物品。 （2）操作步骤 （3）注意事项 ①保持无菌持物钳的无菌状态，取放时不可触及容器口缘及液面以上的容器内壁，以免污染。 ②到远处取物应将持物钳和容器一同移至操作处使用，防止在空气中暴露过久而污染。 ③不夹取油纱布，防止油粘于钳端而影响消毒效果；不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤，防止钳被污染。 ④持物钳及浸泡容器每周清洁、消毒一次，同时更换消毒液；使用频率较高的部门应每天清洁、灭菌。 4.无菌包的使用法 （1）目的：包裹无菌物品并保持其无菌状态。 （2）操作步骤：三种方法 （3）注意事项 ①开包时手只能接触包布四角的外面，不可触及包布内面，不可跨越无菌面。 ②横向包扎表示包已开过，所剩物品超过24小时不可再