第六章第六节护理理论分析.pptVIP

奥瑞姆简介： 　 1914年生于美国马里兰州 1930年毕业于护士学校 1939年获护理学学士学位 1945年获护理教育硕士学位 1971年出版了《护理：实践的概念》 1976年获乔治城大学荣誉搏士学位 她曾从事临床护理人员、护士长、护理部主任、护理教育者、护理研究者等工作） 自护理论提出了： 护理的任务 帮助患者自我护理，满足自护需求 护理的目标 提高患者自护能力 1、自护理论 自护（理） 即自我护理，是指个体所独立完成的、贯穿于生命全过程的、意在维持和促进个体完好状态的活动。 自护力量是指人所具有的参与自我照顾、完成自护行动的能力。人的自护力量可以在生活中得到不断的发展，在正常情况下，成人能主动照顾自已，婴儿、儿童、患者、残疾人的自护则需要部分或全部的护理或帮助。 治疗性自护需求是指在一定时间内执行的、通过有效的方法或一系列相关行动来满足已知的自护需求的自护行动的总和，简单地说是个体在某一阶段自护需要的总和。奥瑞姆将人的自护需要分为3类：一般性自护需要、发展的自护需要和健康不佳时的自护需要 一般的自护需要 是指所有的人都具有的、维持人的生存和繁衍的需求。包括： （1）摄入足够的空气、水和食物等； （2）排出体内的代谢产物，主要包括排泄过程的控制和调节； （3）维持活动和休息的平衡； （4）维持独处和社会交往的平衡； （5）预防或避免对生命、机体功能和健康有危害的因素 （6）促进人的功能和发展达到符合其潜能、局限性和期望的正常水平，“正常”是应与每个人的遗传和健康素质及才能相一致。 发展的自护需要 是指在人生长发展过程各阶段产生的特殊需要和在在发展过程中遇到不利情况时出现的需要。具体包括两个方面： （1）生理的不同发展时期有不同的需要。 （2）当个人在成长发展过程中遇到不利情况时，（意外事件）有预防和处理这些不利情况的需要。 健康不佳时的自护需要 是指个体在疾病、创伤或在诊断、治疗过程中产生的需求。 （1）寻求及时而适当的医护帮助； （2）预防和警惕疾病所产生的并发症（身心） （3）有效的执行诊断、治疗和康复方法等方面的医嘱； （4）认识、照顾或调整由于治疗措施所带来的不良反应 （5）改变自我概念或自我形象，接受并适应自身健康状况的改变和需要医护照顾的事实； （6）学习在患病或诊断、治疗情况下的生活方式，以促进自我继续发展。 奥瑞姆认为有5种方法可以用来弥补自护缺陷； 代替做； 指导和监督； 提供生理和心理上的支持； 提供并保持促进个人发展的环境； 教育，教育内容包括技能和知识两方面； 护士在护理患者时可以采用以上一种或几种方法 3、护理系统理论结构 护理系统理论主要阐述了如何通过护理系统帮助个体满足其治疗性自护需求。护理系统是护士为患者所提供的护理行为和患者自身的行为所构成的行为系统。 奥瑞姆将护理系统分成3类： 完全补偿护理系统 部分补偿护理系统 辅助－教育系统 完全补偿系统 适用于患者没有能力参与自护活动、需要给予全面护理帮助的患者 例如： 患者在精神和体力上，完全没有能力参与自理活动，如昏迷状态下的患者。 患者意识是清醒的，了解自已的自护需求，但不能移动或操作，如颈3-4颈椎损伤高位截瘫患者，或医嘱限制躯体活动的患者； 虽然具备完成自护需求的体力，但因存在精神障碍无法对自己的自护需求作出判断和决定，需护士提供全面帮助，如精神分裂症患者，老年痴呆症患者。 （危重患者.智障患者） 部分补偿系统 指在满足患者治疗性自护需求中，既需要护士提供护理照顾，也需要患者自己采取自护活动，护士和患者均需要起主要作用。（一级护理患者） 辅助教育系统 自护活动几乎由患者自己完成 患者完成某些自护活动所需要的能力要通过学习才能具备 患者能完成所有的自护活动，但需要在协助下作出决策、控制行为和学习相关知识和技能。 护士的角色是促进、提高患者的自护能力，促使患者成为自护者。 （二.三级护理） 　　　　　完全补偿系统 　　　　部分补偿系统 　　　　支持－教育系统 调整及完善自护能力 奥瑞姆指出 可以根据患者的具体情况采用不同的系统， 即使是对于同一患者，也可以在不同的阶段使用不同的系统进行护理。(动态的) （一）罗伊简介及其理论发展背景 输 入 　　适应系统的输入可以来自外界环境、人的内部。Roy将这些输入称之为刺激。 （1）主要刺激：直接面对、对人影响最大、需立即适应的刺激。 （2）相关刺激：指所有内在的或外部的由主要刺激所引起的对行为有影响的刺激。 （3）剩余刺激：指原有的、构成本人特征的刺激，可能对当时的行为产生影响的一些不确定因素 过