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第三章正态分布与医学参考值范围 第一节正态分布 正态分布 （一）、正态分布的概率密度函数 正态分布的概率分布函数 （二）、正态曲线（ normal curve ） 正态曲线的定义 正态曲线是一条高峰位于中央，两侧逐渐下降并完全对称，曲线两端永远不与横轴相交的钟形曲线 正态分布的特征 正态分布是单峰分布，曲线以均数为中心，左右完全对称，正态曲线以X轴为渐近线，曲线两端无线接近X轴，但不相交； 正态曲线在均数μ处取得该概率密度函数的最大值，X越远离均数，f(X)值越小，在x=μ±?处有拐点，表现为钟形曲线； X取值范围理论上没有边界，应为：-∞～+ ∞，X离μ越远，函数f(X)值越接近0，但不会等于0。 正态分布的特征 正态分布有两个参数，μ 决定曲线在横轴上的位置，μ增大，曲线沿横轴向右移；反之， μ减小，曲线沿横轴向左移； ? 决定曲线的形状，当 μ恒定时，?越大，数据越分散，曲线越“矮胖”；反之，?越小，数据越集中，曲线越“瘦高”； 习惯上用N（μ ，?2）；表示均数为μ 、标准差为?的正态分布；正态分布的特殊形式： 标准正态分布N（0 ，1）； 正态分布的特征 正态曲线下的面积分布有一定的规律： 1.曲线下的面积即为概率，可以通过式3-2求得。 2.曲线下的总面积为1或100%，以μ为中心左右两侧面积各占50%，越靠近μ处，曲线下面积越大，两边逐渐减少，超过一定范围以外的面积（概率）可以忽略。 3.所有正态曲线，在μ左右的任意个标准差范围内面积相同。 正态分布曲线下面积规律图2 正态分布数列中的每个个体加上一个不为零的常数K后，均数的变化 标准差的变化 正态分布数列中的每个个体乘以一个不为零或一的常数K后，均数的变化 标准差的变化 标准正态分布的概率密度函数 标准正态分布的分布函数 经常会用到正态分布曲线下一定范围的面积占总面积的百分数，用以估计落在该范围内的频数占总频数的百分比。 可通过对式（3-1）积分求得，表示从-?到x或z的面积F(x)或Φ（z）(总面积为1)。见图3-5。 标准正态曲线下的面积特点 附表1 为标准正态分布曲线下的面积，表上所查到的面积为从-?到z的面积； 假设横轴上曲线下的面积为1，即100％ 曲线下,横轴上对称于0的面积相等 实际工作中经常要用的面积分布规律有以下三点，68.27%，95%，99%的面积公式见表1和下图。 标准正态分布曲线下面积规律 正态曲线下的面积特点 μ ，?已知时，进行标准正态变换再查表 μ ，?未知时，用样本均数 和样本标准差s代替总体参数进行标准正态变换后再查表 95%，99%的面积公式见表1 正态分布曲线下面积规律的推导 双侧95%的面积的公式 正态分布曲线下面积规律图2 表1 正态分布曲线下面积规律 计算正态曲线下面积实例 计算正态曲线下面积实例 实例图示 三、 正态分布的应用 正态分布的应用 第二节医学参考值范围 由于存在个体变异，来自正常人群的生理、生化指标在不同个体之间存在着差异，即使是同一个个体，某些指标也会因时间、空间的改变而有一定程度的波动。 因此，很有必要制定一个正常人群的参考值范围以判断某个个体某项指标正常与否。 一、医学参考值范围的概念 The Purpose of the Reference Range Judge the index value of someone is normal or not? 因为参考值范围覆盖了绝大多数个体，所以 如果某个个体的测量值超出此范围，我们可以据此推断他的这项指标存在着异常。 基于临床实践，从个体角度，作为临床上判定正常与异常的参考标准 基于预防医学实践，从人群角度，可用来评价儿童的发育水平 Two、How to Make Reference Range First stepSampling from Normal Population确定同质的参照总体 The choice of sample 首先，正常人不是指完全健康的人，而是指符合特定健康水平的人。在使用或指定临床参考值范围时，“正常人”是指相对于我们所研究的指标正常的人，即排除了对研究指标有影响的疾病或有关因素的同质人群。 例如：制定血清谷丙转氨酶的参考值范围，你认为正常人的条件是什么呢？ 无肝肾心脑肌肉等疾病 近期未服用对肝脏有损伤的药物如氯丙嗪，异烟肼等 检测前未作剧烈运动 例如：如果我们想制定某市成人居民中血铅的参考值范围，我们规定凡是满足下列条件的个体均可进入我们的研究： 1: adult people wuho have stayed in the city for more than one year 2 : without obvio