安全输液重点.pptVIP

临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高，一项调 查表明每年80％以上的护士有过1次以上锐器刺伤。 职业暴露 是指由于职业关系而暴露在危险因 素中，从而具有被感染的可能性的 情况发生。 接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。 急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业暴露的危险性更大。 乙肝(HBV) 没有经过乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人e抗原(HbeAg)的情况，其感染率是6~30％。表面抗原(HBsAg)和核心抗原(HBcAg)阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。 丙肝(HCV) 基于有限研究：被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是1.8％。通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。但相信这种危险性很小，也曾有过报道。 艾滋病毒(HIV) 被含有 HIV的针头刺伤后，平均感染率 0.3％；被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计小于0.1％，少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。 乙肝(HBV) ： 1982年乙肝疫苗问世，1985~1996年感染的医务 人员下降90％，每年有800左右的医务人员在工 作中感染乙肝。 丙肝(HCV)：研究表明1％在医院工作的医务人员曾有过丙肝感 染。 艾滋病毒(HIV)：1985~2000年，57名医务人员通过医源性途径 被感染上 HIV，其中25例发展成艾滋病。 最严重的毒性反应―骨髓抑制 主要表现：白细胞下降；血小板和红细胞也会受到不同程度的影响。 远期毒性―生殖系统毒性 主要表现：生殖细胞有致突变作用以及对胎儿致畸作用。 高敏体质者：接触后出现过敏反应 打开粉剂安瓿及抽取瓶装药液后，拔针时肉眼看不见的药物逸出 通过裸露皮肤或呼吸道进入人体 美国疾病预防控制中心进行的一项研究显示，影响针头刺伤后感染 艾滋病病毒的危险性因素有： 1、 刺伤的深度； 2、 针头的性质（空心比实心更危险）； 3、 有可见的血液从伤口溢出； 4、 针头刺伤了静脉和动脉； 5、 污染源来自感染早期和晚期艾滋病病感染者（病毒载量高）； 6、 引起感染的因素： 7、 病菌种类； 8、 接触的方式； 9、 接触的血量； 10、接触时病人血中的病毒量； 被拔出的静脉穿刺针刺伤 将静脉注射器与针头分离时 抢救时 配合手术传送器械时 清洗手术后器械时 安全的操作环境：国外研究表明，安全操作环境能有效减少护士 锐器刺伤的次数。如采用安全针头注射器、提供便于丢 弃尖锐物品的容器，负压标本试管采血等。 小心弃置：用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针 折弯和毁形、不应将针头从一次性注射器上取下、不应 摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃 在刺不破的容器里。 考虑医护人员本身的安全：提供便于丢弃污染针头等锐利废物的 容器等设施，减少医疗锐器刺伤的发生。 作用：屏障作用，防止交叉感染医务人员、病人、其他进行操作的人员 应配戴手套的操作：接触病人体液、污物、处理污物时。 塑胶手套：大部分常规性操作、清洁卫生、清洁血液。 橡胶手套：需手指灵活度高的操作、静脉穿刺。 化疗操作时特殊手套：特殊操作要求下使用。 无菌手套：严格无菌操作时；手术、接产、换药插尿管、特殊病人护理操作时。 即时处理： 用肥皂和清水冲洗被刺或被割伤的伤口； 用清水冲洗被血溅的口、鼻腔、皮肤； 用生理盐水或者其他消毒冲洗液，冲洗被血溅到的眼睛； 工作服或各种私有物品染上病人血液或体液时，应及时用3%过氧化氢溶液消毒并除去血渍。 没有科学证据显示使用消毒剂和挤压伤口排血可以减少被感染的机会。不主张用腐蚀的液体（如漂白水）清洗伤口。 向有关部门（职业健康、感染控制）报告被刺、被割或接触到血液的事件。 与提供补救治疗的医务人员讨论你被感染的可能性。 尽早注射乙肝疫苗。乙肝疫苗注射是最安全有效的预防乙肝的 方法。 有没有疫苗或