麻风病患者愈后监测调查培训课件.pptVIP

麻风病防治 镇安县疾控中心 慢病科 2014年9月28日 麻风病的概念 概念：麻风病是由麻风杆菌引起的慢性传染病。 麻风分枝杆菌主要经飞沫传播 感染易感个体 潜伏期长达数年 主要侵犯皮肤黏膜和周围神经 临床表现具有隐匿多样模拟性 麻风通用免疫光谱五级分类法 早期未定类，可以自愈或转型 两极表现分为结核样型和瘤型 皮损多麻木闭汗或伴神经粗大 麻风病例展示 麻风病例展示 麻风病例展示 麻风病例展示 麻风病例展示 麻风病例展示 麻风病例展示 麻风病例展示 麻风病例展示 麻风病例展示 麻风病例展示 麻风病例展示 麻风病例展示 麻风病例展示 麻风病例展示 麻风病例展示 麻风病例展示 麻风病例展示 麻风病例展示 麻风残疾分级（who） 0级 无感觉丧失，无可见性畸形或外观改变，无麻风所致眼病。 1级 有感觉丧失，但无可见性畸形或损害，有角膜感觉丧失，但无重度视力障碍，6米处可看清指数。 2级 有可见畸形或损害，重度视力障碍或失明及其它可见眼损害，6米处不能看清指数。 麻风神经损害 麻风患者或多或少会发生神经损害，具有好发的神经及部位，在诊断学中有重要的价值和地位。检查时要高度注意其存在，要牢固掌握检查技术和技能。按神经径路，自上而下检查，特别是易受累部位，在两侧对比下进行，检查各对神经的粗大、形态、质地，有无触痛或脓疡，还要检查皮损或麻木区内及附近的皮神经有无粗大或异常。 浅感觉神经功能检查 感觉神经功能测定 尺神经--小指和无名指及手掌尺侧，4个点。 正中神经—大拇指、食指、中指，6个点。 胫后神经—足底，10个点。 面神经—角膜感觉。 手足感觉检查图 记录说明:3 cm内感觉到记“√”，感觉不到记“×”，有溃疡/创口记“o”，短缩水平划线“-”，开放性皲裂记“=”，爪形指（趾）记“c”，僵硬记“s 神经感觉功能圆珠笔检查法 运动神经功能检查 面：通过皱眉、闭眼、蹙额、吹口哨和露齿等动作,观察有无单侧或双侧面神经瘫痪。 手：根据屈和伸腕、屈指、指内收和外展、对指和 握拳等动作，测定上肢神经受累情况。 足：根据背屈、趾屈、伸趾、内翻和外翻等动作，检查下肢神经有无功能障碍。 运动神经功能测定 面神经—眨眼，睑裂宽度（轻闭眼）。 尺神经—小指内收功能。 正中神经—拇指对掌功能。 桡神经—腕背屈功能。 腓总神经—足背屈功能。 胫后神经—趾内收，外展功能。 尺神经运 动功能检查 — 小指内收功能 正中神经运动功能检查—拇指对掌功能 桡神经运动功能检查—腕背屈功能 腓总神经运动功能检查—足背屈功能 神经运动功能检查结果 睑裂：轻闭眼时上下睑的间隙（毫米数） 手和足运动功能情况填写用S、R、M、P代表： S=运动范围正常，抗助力正常。 R=运动范围正常，抗助力减弱或消失。 M=运动范围不完全（减弱）。 P=可见肌纤维颤动，但无关节活动或完全瘫痪。 神经疼痛 Td代表触痛，Pn代表疼痛。 眼科检查 视力正常：6米处能数手指记“6”。 视力减退：3米处能数手指记“3”。 视力严重减退：仅有光感记“0”。 失明：无光感记“●”。 红眼（指结膜炎）：有记“＋”， 无记“－”。 主动眨眼：有记“√”，无记“×”。 检查记录 检查时准备蓝色或黑色圆珠