余姚市工伤赔付中存在问题和对策.docVIP

余姚市工伤保险待遇支付中不合理医疗费用的分析与对策 浙江省余姚市社会保险事业管理处 章 红 【摘要】】1月1日《工伤保险条例》维护用人单位和劳动者权益发挥重要作用劳动者工伤的保障力度进一步加强。但在具体实施过程中，影响劳动关系，不利于社会稳定。笔者工伤工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇作为保险的需求方，患者就诊时不需要支付医费，而由疗保险机构来支付，患者的医疗消费需求可能会无限膨胀，出现小病大养、门诊改为住院等现象患者的“过度消费”心理倾向普遍，部分患者会提出要求给予过度检查及选择昂贵治疗方案。人们普遍存在着一种“多多益善”的消费动机。在情况下，治疗方案选择可以有多种，使用任何一种治疗方案都可以使患者康，在提供保险的条件下，使用低成本治疗方案患者吃亏，因此往往放弃“便宜”的治疗方案而选择“昂贵”的治疗方案工伤职工治疗非工伤疾病，费用不合理增长，从而影响保险机构的成本控制不利于风险的完全彻底转移严重保险系统的正常运行医疗服务较的专业性使医疗服务处于垄断地位，。医生为了利益，要求患者做“高、精、尖”医疗设备的检查，甚至在病情已确定的情况下，仍然建议患者做这些检查。另一方面，为提供“过度”，在传统的按服务付费制度的情况下，医疗因为其提供服务越多，得到的收益就会越大，这种经济利益上的好处往往鼓励医疗提供过多的或昂贵的医疗服务，从而工伤职工非工伤疾病行政对医疗机构的检查