导尿护理(杜冬妹)解决方案.ppt

导尿护理 滨江分院：杜冬妹 （一）概念 导尿术:是指在严格的无菌 操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法 （二）目的 1.用于抢救危重、休克病人时能准确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。 2.盆腔内器官手术前留置导尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。 3.某些患泌尿系统疾病的病人，手术后留置导尿管，可便于引流及冲洗，还可减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。 4.对于截瘫、昏迷、会阴部有伤1：1的病人，留置导尿管可引流尿液，以保持会阴部清洁、干燥，预防压疮，对尿失禁病人还可进行膀胱功能的训练。 （三）操作方法 1、女病人导尿术。女性尿道短，长约3～5cm，富于扩张性，尿道外口在阴蒂下方，呈矢状裂，插导尿管时应正确辨认。 （1）备好用物携至病床旁边，核对后，向病人说明目的，以取得合作。 （2）关闭门窗，必要时用屏风遮挡病人。 （3）能自理的病人，嘱其清洗外阴，不能起床的病人。协助其清洗外阴。 （4）协助病人脱对侧裤腿，盖于近侧腿上，并用大毛巾遮盖，对侧用盖被遮盖。病人取仰卧屈膝位，两腿自然分开，暴露外阴。铺橡胶单和治疗巾（或一次性尿垫）于臀下。 （5）弯盘放于近会阴处，左手戴无菌手套，将已备好的消毒用物置于瘸人两腿之间，右手持止血钳夹消毒液棉球，进行初步消毒，其原则由上至下，由外向内。顺序是：阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口，最后一个棉球消毒尿道口至肛门，每个棉球只用一次。消毒完毕，脱去手套，将弯盘及治疗碗移至床尾。 （6）在两腿间打开导尿包，按无菌操作将内层治疗巾打开，戴无菌手套，铺好洞巾，与治疗巾形成无菌区，按医学教.育网搜集整理操作顺序摆放用物，润滑导尿管前端放好备用。 （7）以左手拇、示指分开并固定小阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒，原则是由上向下，由内向外。顺序是：尿道口、两侧小阴唇、尿道口，每个棉球只用一次。污染物放于床尾弯盘内。 （8）嘱病人张口呼吸，左手固定小阴唇不放，右手另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道4～6cm，见尿流出后再插入1～2cm.左手松开小阴唇，固定导尿管。 （9）引流尿液，治疗碗内尿液盛满后，用止血钳及时夹住导尿管末端，将尿液倒入便盆内。 　（10）如需留尿培养标本，用无菌标本瓶或试管接取中段尿5ml，妥善放置。 （11）导尿毕，用纱布包裹导尿管，轻轻拔出，脱去手套，撤去洞巾，清理用物。 （12）协助病人穿裤，整理床单位。 2、男病人导管术。男性尿道长约20cm。起于膀胱颈的尿道内口，止于阴茎头端的尿道外口，正常呈闭合状态。 （1）备好用物携至病床旁边，核对后，向病人说明目的，以取得合作。 （2）关闭门窗，必要时用屏风遮挡病人。 （3）能自理的病人，嘱其清洗外阴，不能起床的病人。协助其清洗阴部。 （4）操作者站在病人右或左侧，协助病人取仰卧位，两腿平放略外展，暴露外阴。将一次性垫巾垫于病人臀下，置弯盘于病人外阴处。 （5）打开外阴消毒包，取出小药杯和棉球，倒入PVP-碘，浸湿棉球，将治疗碗置病人会阴处。依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。然后左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。自尿道口向外后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次，每只棉球限用一次。如病人外阴分泌物较多，需协助病人清洗外阴。 （5）打开导尿包，倒PVP-碘于小药杯内，浸湿棉球，戴无菌手套、铺洞巾，使洞巾和无菌导尿包布内层形成一无菌区，检查尿管通畅后润滑前端。 （6）操作者用无菌纱布裹住阴茎并提起，使之与腹壁成60°角，将包皮向后推，暴露尿道口，依次消毒尿道口、龟头及冠状沟。每个棉球只用一次。 （7）将导尿管对准尿道口轻轻插入尿道约20-22cm，相当于导尿管的1/2长度，尿液流出再插入2cm左右，妥善固定导尿管。 （8）根据导尿的目的导出尿液，拔导尿管。整理病人及用物。操作者洗手，作好记录。 （四）护理措施 1.向病人及家属解释留置导尿术的目的、重要性及护理方法，使其能主动配合护理，预防泌尿系统感染。 2.保持引流通畅引流管应妥善放置，避免受压、扭曲、堵塞等导致引流不畅。 3.防止逆行感染 （1）保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、阴茎头及包皮，每日1～2次。 （2）每日定时更换集尿袋，及时排空，并记录尿量。 （3）一般导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情适当延长更换时间。 （4）病人离床活动时，引流管和集尿袋应安置妥当，不可高于耻骨联合，以防尿液逆流。 （5）如病情允许，应鼓励病人多饮水，勤更换卧位，通过增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的。 4.注意倾听病人的诉说，并经常观察尿液，每周查一次尿常规。若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。 5.训练膀胱功能常采用间歇