常见传染病要点.ppt

手足口病的诊治-解读新版指南 手足口病的现状 1957年认识本病 1981年我国开始报到本病 2008年5月定为丙类传染病 我国流行状况不容乐观 感染的病毒随着时代在不断的变迁 引起重症的主要是EV71 发病机制还存在很多争议 手足口病的现状 目前导致死亡的主要原因是肺水肿 有关肺水肿的发病机制还存在争议 治疗目前没有特效药物 目前治疗方法还存在很多争议 疫苗的研制存在很多困难 病 原 学 引起手足口病的肠道病毒有：EV71、柯萨奇病毒（COXV）A组、COXV-B组、埃可病毒（ECHOV） EVT1、COXA16最为常见（我国），COXV A组不引起细胞病变，故症状多数较轻 COXV-B组、EV71、埃可病毒均可引起细胞病变，因此可表现为重型病例 流 行 病 学 传染源 传播途径 人群易感性 流行特征 病后免疫力 发病机理 病毒的直接作用 机体的免疫作用 细胞免疫 体液免疫 炎性介质 神经源性肺水肿 尸检不支持心源性肺水肿 脑损伤-交感神经兴奋 肺组织肾上腺素受体活性增强 肺血管收缩-血管滤过压增加 毛细血管通透性增加 临床表现 临床表现 普通病例 除有典型的皮疹，可有发热 没有神经系统和心肺功能受累 重症病例 在普通病例基础上，出现一下改变的 神