护理技术考核要点操作流程1.docVIP

护理技术操作考核要点项目流程 一 般 洗 手 用物准备：肥皂或肥皂液、毛巾（一次性纸巾、干手机设备）、流动自来水及水池设备 操作流程： 取下手表—→卷袖过肘—→湿润双手—→取洁净肥皂揉搓双手起沫—→按六步或七步洗手法—→双手对搓洗手掌—→双手交替洗手背—→双手交叉洗指缝—→双手交替洗指背—→握住拇指转动揉搓—→双手交替洗指尖—→双手交替洗手腕（腕上10厘米）—→流水冲净双手—→取毛巾擦干双手（或烘干双手）。 二、四 测 用物准备：治疗盘、体温计、弯盘、纱布、笔、表、血压计、听诊器、记录单、浸泡盒、手消毒剂、棉花（必要时） 操作流 程： 洗手、戴口罩—→携用物至床旁—→对床号、姓名—→解释—→询问半小时之内有无活动、进食冷、热食—→助病人平卧—→取体温计查度数—→取纱布—→解衣扣—→擦腋汗—→放体温计—→协助病人屈臂（5～10分钟）—→数脉搏（正常30秒、异常1分钟）—→数呼吸（30秒、异常1分钟）—→卷衣袖—→检查血压计挂听诊器—→放血压计于床边—→驱气—→缠袖带—→接管—→开开关—→戴听诊器—→触肱动脉搏动点—→放听诊器—→旋紧气阀开关—→充气—→缓慢放气—→放开气阀—→分管—→撤袖带驱气—→袖带入盒—→关开关—→整理病人—→放血压计、听诊器—→取体温计—→读数—→记录（T、P、R、BP）数值并告之病人—→整理用物—→手消毒 *注：护士手不得接触体温计水银端 袖带位置缠绑正确 三、口 腔 护 理 用物准备：治疗盘 、口护碗2个（a漱口液、吸水管、b止血钳、镊子、压舌板、30个棉球、上盖纱布）、弯盘2个（a治疗巾b棉签、纱布、冰硼散）、石蜡油 、手电筒、护理卡 手消毒剂、开口器（必要时） 操作流程： 洗手、戴口罩—→治疗室备物—→数棉球—→携用物至床旁—→端治疗盘于床旁桌上—→对床号、姓名—→解释—→询问假牙—→取平卧头偏向一侧位—→颌下铺治疗巾—→弯盘置于口角旁—→棉签湿润口唇—→漱口一次—→纱布擦净口角—→取压舌板手电筒检查口腔—→止血钳夹棉球擦洗—→上下唇—→嘱病人张口咬合上下齿—→压舌板撑开颊部—→左侧（颊部、上牙龈、上牙齿、下牙龈、下牙齿）—→右侧（颊部、上牙龈、上牙齿、下牙龈、下牙齿）—→嘱病人张开上下齿擦洗—→左侧（上内牙龈、上内牙齿、上咬合面、下内牙龈、下内牙齿、下咬合面）—→右侧（上内牙龈、上内牙齿、上咬合面、下内牙龈、下内牙齿、下咬合面）—→横向擦洗硬腭—→纵向擦洗舌面—→纵向擦洗舌下—→口底—→数棉球—→漱口两次—→取纱布擦净口角—→手电筒观察口腔—→压舌板放弯盘中—→涂石蜡油—→撤弯盘治疗巾于车下—→助病人卧好—→记录—→整理用物—→手消毒 四、鼻 饲 技 术 用物准备：治疗盘、换药碗2个（a：胃管、止血钳、压舌板、上盖纱布 b：温开水）、纱布数块、20毫升注射器、５０毫升注射器、石蜡油、棉签、治疗巾、胶布、橡皮筋、别针、听诊器、流质饮食（３8～４0℃）、 弯盘、治疗卡、污物桶 操作流程： 携带治疗卡至床旁—→查对姓名、床号—→解释目的—→询问有无鼻部疾患、插管史—→检查鼻部（肿胀、炎症、息肉、鼻中隔偏曲） ↓ 洗手、戴口罩—→核对医嘱—→备齐用物—→携用物至病房—→查对—→取仰卧位—→颌下铺治疗巾—→弯盘置于口角—→棉签检查、清洁鼻腔—→备胶布四条（6、6、1、3）—→检查胃管是否通畅—→摸剑突位置、测量插管长度（发际至剑突）—→做标记—→润滑胃管前端—→端a碗至弯盘旁—→右手持钳夹住胃管插管—→至咽部（14-15cm）嘱病人做吞咽动作（昏迷病人使下颌靠近胸骨柄以增加会咽部弧度）—→插管到位（45-55cm）—→验证胃管位置（①胃管末端放入水中无气泡溢出；②听诊器放在胃区注射器向胃管内快速注入10-20ml空气，有气过水声；③回抽胃管有胃液）—→胶布固定—→标记插管日期—→注入温开水20ml—→注入鼻饲液—→注入温开水20ml —→抬高胃管末端反折—→纱布包裹，橡皮筋捆好—→撤弯盘、碗、治疗巾—→别针固定胃管—→整理病人—→指导病人（①胃部有饱胀感及时告知护士；②鼻饲期间保持口腔清洁；③防止胃管脱出）—→记录—→整理用物—→手消毒 拔管： 用物准备：治疗盘、弯盘、纱布2块、手套、棉签、松节油、污物桶 操作流程： 查对、解释—→弯盘置于病人颌下—→松开别针—→揭去胶布—→戴手套—→左手持纱布包裹胃管近鼻孔处、右手反折胃管尾端快速盘绕拔管—→弃胃管、脱手套—→纱布清洁病人鼻部—→擦去胶布痕迹—→整理病人—→整理用物—→手消毒 五、导 尿 技 术 用物准备：治疗盘、一次性导尿包、垫巾、弯盘、剪刀、治疗卡、胶布、便盆、污物桶、屏风 操作流程： 携带治疗卡至床旁—→查对姓名、床号—→解释目的—→询问病人情况（是否大便） ↓ 核对医瞩—→洗手、戴口罩—→备齐用物至床旁—→查对姓名、床号—→便盆放床下—→关闭