第十五章静脉输液与输血法.解读.pptVIP

基本知识 输血前的准备 备血 遵医嘱采血 血型鉴定和交叉配血试验 “三查八对” 查：血的质量、有效期和输血装置 对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血量和血液的种类 取血 防溶血 输注前 “三勿” 勿剧烈震荡、勿加热、勿添加药物 两人核对无误，方可输注 应征的患者的同意，并签署知情同意书 血型鉴定试验 血型 凝集原 凝集素 A A 抗B B B 抗A AB A、B 无 O 无 抗A、抗B 交叉配血试验 内容 直接交叉试验 间接交叉试验 供血者 红细胞 血清 受血者 血清 红细胞 基本知识 间接输血 输血法 直接输血 自体输血 案例：　　患者，31岁，6月1日上午宫外孕破裂，出血不止，而医生术前准备时却发现病人的血型是Rh阴性型，这一稀有血型医院恰好没有此血型备血。医院妇产科主任立即采用自体血液回收技术，将病人全麻后，医生将病人自己腹腔内的积血快速抽吸到自体血液回收机内，经清洗离心后，再将回收血液输入病人体内。经过自体血液回收机的血液，10分钟后就流回了病人的体内，病人的血压逐渐上升。经过1个多小时的全力抢救，病人血压恢复到了正常水平。医生用病人自体内的血成功的挽救了病人的生命。 术前预存自体血回输法 术前稀释血液回输法 术失血输法 评估 实施 注意事项 间接静脉输血法 输血法 病人：基本情况、静脉情况、心理情况等 环境：安静、光线明亮 用物：同输液,另备一次性输血器、血液 制品及0.9%NaCl溶液 护士：衣帽整齐、洗手 、戴口罩 输注前： 两人核对 输入少量0.9%NaCl溶液 输注中： 开始速度宜慢，观察15分钟反应 20~40滴/分钟 输注后： 输入少量0.9%NaCl溶液 记录 严格执行无菌操作及查对制度 认真检查血制品的质量及有效期 保护好血制品，防止凝血和溶血，两袋之间要用生理盐水冲管 加强巡视，勤观察 第十五章 学习内容 输液的基本知识 静脉输液法 将一定量的无菌溶液或药物在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。 输液的目的 维持人体内水、电解质及酸碱平衡 增加血容量，维持血压，改善循环 输入药物，治疗疾病 增加营养 输液的定义 基本知识 晶体液 胶体液 静脉高营养液 溶液分类 葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 碱性溶液 高渗溶液 右旋糖苷 代血浆 血液制品 复方氨基酸溶液 脂肪乳 基本知识 周围静脉输液法 中心静脉输液法 头皮静脉输液法 输液法 粗、直，弹性好，相对固定 避开关节及静脉瓣处 长期注射时，应从远心端→近心端 贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、手背静脉、足背静脉等 距离心脏较近的大静脉 颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉等 适用于婴幼儿 颞浅静脉、额上静脉、眶上静脉、枕后静脉等 周围静脉输液部位 输液法 颈外静脉输液部位 输液法 锁骨下静脉输液部位 输液法 头皮静脉输液部位 输液法 输液法 周围静脉输液法 评估 实施 注意事项 病人：基本情况、静脉情况、心理情况等 环境：安静、光线明亮 用物：准备齐全、符合无菌操作的要求 护士：衣帽整齐、洗手 、戴口罩 严格执行无菌操作及查对制度 注意药物配伍禁忌及用药顺序 滴数的调节 加强巡视，勤观察 注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道 操作步骤要点 核对解释 查对加药 插管排气 消毒扎带 穿刺固定 调节记录 观察病情 更换液体 拔针按压 整理用物 排气方法 要点：莫非氏管下端无空气 “三松” 松止血带 松拳 松调节开关 穿刺过程 滴速调节 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴 成人——40~60滴/分 儿童——20~40滴/分 年龄 病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速 药物 滴速计算法 　　　　　 点滴系数（15滴/毫升）×输液量(ml) 每分钟滴数= 输液时间（min) 点滴系数(15滴/毫升)×输入量(ml) 输液时间= 每分钟滴速×60（min) ２０００ml液体８h输空，则每分钟滴数是多少？ １５００ml液体，５０滴／min，输完则需要多长时间？ 输液泵 静脉留置针 　某患者金某刚开始静脉输液时，滴速为60滴/分，输液半小时后，金某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？ 输液法 排气管、输液管、肢体扭曲受压 针头滑出血管外 针头紧贴血管壁 针头阻塞 压力过低 静脉痉挛 茂菲氏滴管内液面过低 茂菲氏滴管内液面过高 输液故障及处