髋关节置换术后的护理.解读.pptVIP

预防静脉血栓 静脉壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态是深静脉血栓形成的主要因素。手术和创伤本身可引起血管损伤和高凝状态，而长期卧床和下肢活动减少则造成血流缓慢。应密切监测血凝指标，补充血容量，维持水盐电解质平衡； 并向患者做好健康教育， 鼓励患者做肢体的被动 和主动运动， 增加床上活动量 预防消化道应激性损害 老年人胃黏膜屏障极易受损，围手术期适当应用质子泵抑制剂控制胃酸分泌，预防应激性溃疡发生 ?预防泌尿系感染 嘱病人多饮水，增加尿量，达到冲洗膀胱的作用，保持会阴部清洁，每日清洗1～2次，术后留置尿管需做好 尿道口护理， 尽早拔除尿管， 以预防泌尿系感染。 便秘的防治　 患者骨折后卧床，排便习惯发生了改变,肠蠕动减慢，加上患者病后食欲减退，饮食量减少，很容易造成便秘，排便困难，此时应嘱患者多食纤维素含量高的易消化的食物。加强营养，定时按摩腹部，以肚脐为中心， 顺时针按摩，每次20～30 min , 促进肠蠕动，每日3～4 次。 最好养成每天定时排便习惯。 如连续三天没排便，为避免 过分用力诱发脑血管意外， 可给予开塞露或灌肠处理。 ?术后肢体康复锻炼?? 护士要加强与患者的交流和沟通，指导病人术后第一天开始进行患肢股四头肌静止性等长收缩，踝关节背伸跖屈及伸屈足趾。在锻炼中，常因伤口疼痛而不愿主动合作，因此护士要 做耐心地说服解释 工作，要使每个病人 都明白，加强康复期 的功能锻炼是手术 成功的一个重要环节。 功能训练 术后麻醉作用消失后即开始有规律的进行患肢股四头肌主动收缩及踝关节的屈伸、旋转活动，辅以被动按摩，可促进静脉血回流。健侧下肢也要进行抬高运动和膝关节伸屈运动，防止肌肉萎缩、关节僵直、下肢深静脉血栓形成。手术48h后开始采用CPM 机锻炼，每天1次，每次30min ，1周后改为每天2次。 锻炼方法正确会对骨折端产生机械性刺激，利于骨痂生长。一般术后3-7天可扶患者坐于床沿，10天可在床边站立，待14天伤口拆线后可扶拐或借助步行器下地活动，整个训练期间护士需在旁边指导和保护。 出院指导? 老年股骨颈骨折是一种需要较长时间康复的疾病，术后康复大多在家中进行，因此对患者及患者家属培训相关康复护理知识尤为重要。宜继续合理营养饮食， 酌情服用接骨续筋的中成药。 术后第1个月内坐的时间不宜过长， 以免导致髋关节水肿。 术后2-3月不宜负重活动。 出院指导 三个月后可逐渐过渡到负重活动状态。要尽可能减少周围环境存在的潜在危险，行走练习建议有专人陪护，预防再次跌倒的发生。定期随诊，复查X片。完全康复后可进行体育活动，但要注意不可进行剧烈运动，以免对新髋关节产生过度压力造成磨损。 ●为了预防术后感染， 对植入物和器械有什么相关要求？ ●骨水泥综合征的临场症状有哪些? ●骨水泥综合征的高危因素有哪些? 概述 人工髋关节置换术是近20年矫形外科发展进步非常快的领域之一，它具有解除疼痛、纠正畸形、恢复功能的效果。使患者重获髋关节生理功能，达到稳定无痛、腰体等长的疗效，提高患者生命质量，术后 疗效肯定，得到 患者好评。 ◆ 心 理 护 理 ◆ 术 前 准 备 ◆ 术 中 护 理 ◆ 术 后 护 理 ◆ 出 院 指 导 ?心理护理　　 人工髋关节置换术，属于骨科较大的手术，而且病人年龄一般偏高，已经给病人造成心理压力。因此，在病人进入病房后，要热情接待病人，介绍病房环境、制度、责任医师及护士，让病人熟悉环境，有信心，打消恐惧心理，并耐心向患者及家属介绍手术方法、优点、术者的技术 及国内外手术成功率。提高患者手术信心， 消除紧张恐惧心理，及时针对性地与患者 交流沟通，解除疑惑，向病人讲述现代 医学技术的进步，讲解此类手术多次成功的 先例。对其具体的情况进行了术前讨论， 制定周密的手术计划和手术后护理计划， 短期内取得患者信赖，通过解释，使其 得到康复的希望，树立起与医护人员积极 配合战胜疾病的信心。 术前准备　　 术前适应性锻炼，让患者进行直腿抬高锻炼，练习股四头肌收缩力量。具体方法：患者平卧床上，下肢伸直尽量抬高，然后放下，如此反复进行，为术后恢复打下良好 基础，术前训练床上大小便， 以适应术后床上大小便。 术前常规准备、备皮、皮试, 做好各项术前检查，根据 医嘱给术前用药，术前 禁食12h，4h禁饮，术前 导尿并留置尿管。 术前准备（搬运） 搬运病人时，应注意动作轻柔，保护患肢并适当牵引，避免骨折端移位，造成疼痛；摆放麻醉体位时，我们应协助病人翻身，牵