胰岛素的注射技术及相关指导.解读.pptVIP

胰岛素的注射及相关指导 城关镇卫生院内一科 丁燕 主要内容 胰岛素的注射 胰岛素注射的护理指导 胰岛素的使用误区 正确选择胰岛素的装置 胰岛素专用注射器 用人群适 胰岛素注射器适用于生活习惯规律的患者或住院患者。 需要按特殊比例混合两种不同胰岛素制剂的患者。 从心理上需看到胰岛素确切地注射到体内才安心者。 胰岛素规格不同（40u,100u）确保注射器与胰岛素型号匹配，切忌用胰岛素专用注射器（40u）抽取笔芯胰岛素（100u）。 胰岛素注射笔 适用人群 由于携带方便，适用于经常出差，生活不规律的患者。 一种或使用两种固定比例胰岛素制剂的患者。 对注射器恐惧的患者。 因视力不好，或无人照顾的老人，使用胰岛素笔易于操作，并且剂量准确。 胰岛素泵 适用人群 1型糖尿病，患者具有一定文化知识，有严格控制血糖的主动性。 经常有清晨血糖11.1mmol/L（黎明现象）及餐前血糖7.8 mmol/L的患者。 生活方式多变、生活不规律的患者。 妊娠、手术、血糖难以控制的患者。 具有严重胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。 胰岛素笔用针头 注射针头的长度分注为5mm、8mm两种， 采取45 o—90 o角进针： 如果患者体重严重肥胖，可使用较长的8mm针头；一般患者都适用较短的5mm针头。 消瘦患者应该捏起皮肤采用45 o角进针 肥胖或使用短针头的患者90 o角进针 注射方法 .通过提问及谈心方式了解患者对注射胰岛素的心理 （恐惧、焦虑）、病情知晓情况、相关知识的掌握情况，因人施教。 .准备注射器材，为患者讲解自行注射，护士应做皮下注射的演示（采取示教与反示教） .注射前核对医嘱做到三准、一注意（时间准、剂量准、剂型准、注意注射部位） .监测血糖并记录 注射胰岛素前的准备 注射胰岛素前应将胰岛素提前从冰箱中取出，检查药物、标签、有效期、剂型、有无破损潮湿、药液有无残渣絮状物。 抽取胰岛素前检查注射器有效期，针栓活动度。 不要用有可疑变质的胰岛素，例如超过标签上有效期的胰岛素；胰岛素贴在瓶壁上；胰岛素结成块状；胰岛素颜色改变；已经暴露在极限温度下（0℃~30℃）的胰岛素。 注射技术 注射部位的选择 注射部位的检查和消毒 捏皮注射部位的轮换 进针角度 针头留置时间 注射器材的废弃 针头重复使用的危害 注射部位的选择和推荐 注射部位轮换方案 注射胰岛素后产生局部硬结和皮下脂肪增生是胰岛素治疗的常见并发症之一。 注射部位的轮换是有效的预防方法，这种轮换包括不同注射部位之间的轮换和同一注射部位内的轮换 注射部位轮换原则 选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射 左边一周，右边一周，部位对称轮换 左边一次，右边一次，部位对称轮换 注射部位的检查和消毒 患者应于注射前检查注射部位 一旦发现注射部位出现皮下脂肪增生、炎症或感染，应更换注射部位 注射时，应保持注射部位的清洁 捏皮方式 正确手法：用拇指、食指和中指提起皮肤。 捏皮注射的最佳步骤 各种长度针头注射时的进针角度 使用较短（4mm或5mm）的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°进针； 使用较长（≥8mm）的针头时，需要捏皮和/或45°角进针以 降低肌肉注射风险。 针头留置时间 使用胰岛素笔注射在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前至少停留10秒，从而确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药液渗漏。药物剂量较大时，有必要超过10秒。 与胰岛素注射笔不同，注射器内塞推压到位即可拔出，无需在皮下停留10秒即可拔出。 注射器材的规范处理注意事项 胰岛素笔针头一次性使用 重复使用针头的危害1 针头重复使用针头的危害2 疼痛 减轻注射疼痛的方法包括：室温保存正在使用的胰岛素； 如果使用酒精对注射部位进行消毒，应于酒精彻底挥发后进行注射； 避免在体毛根部注射； 选用直径较小、长度较短的针头； 每次注射使用新针头。 皮下组织增生和硬块的产生 .未采用正确的注射部位的轮换模式 .重复使用-胰未岛素注射器/针 下腹部皮下组织增生 七岁儿童皮下组织增生 上腹部皮下组织增生 皮下组织增生/硬块产生的不良后果 1、影响胰岛素吸收．不能有效地控制血糖，易产生并发症 2、所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上的损失 3、影响个人外观形象,加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制 如何避免或减少皮下组织增生/硬块 1、采用正确的注射部位的轮换模式 2、避免重复使用胰岛素注射器/针头 3、定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位,如感觉有肿块或表皮凹陷,应避免再在该部位注射,直至该现象消失(下图是一个22岁女性，用上面方法使肿块减少后，胰岛素剂