群体性食物中毒的院内应急处置.pptVIP

保障公众身体健康与生命安全，防止事态扩大、维护正常的社会秩序： 统一指挥，组织落实，责任明确，果断决策，快速反应； 严格执行“应急预案”，减少盲目性，主动出击 明确分工，各司其职，多部门、多单位通力协作，共同完成； 实践中不断完善“应急预案” 群体性食物中毒的应急原则 突发急性中毒应急预案流程 群体中毒（≥3人） 分诊台 上报（科主任、护士长，总值班） 预检分诊并标识 启动应急机制 开放绿色通道 院领导现场指挥，组织抢救 应急专家组分组和护士抢救组进行抢救 检验科、设备科、保卫科、后勤 门诊 急诊内科病房 EICU 群体性食物中毒事件 群体性食物中毒事件应急演练 群体性食物中毒事件应急演练 群体性食物中毒事件应急演练 群体性食物中毒事件应急演练 群体性食物中毒事件应急演练 群体性食物中毒事件应急演练 概述及中毒事件分类 1 中毒食品和食物中毒分类 2 群体性食物中毒临床诊断 3 群体性食物中毒 群体性食物中毒应急处置原则 4 群体性食物中毒院内治疗原则 5 预检分诊 治疗 清除体内尚未吸收的毒物 催吐、洗胃、导泻、灌肠 促进已吸收毒物的排出 利尿、供氧、血液净化 血液透析、血液灌流 、血浆置换 特殊解毒药的应用 对症治疗 治疗措施 评估和稳定生命体征 对重症患者要尽快采取相应的救治措施。 当患者出现心跳呼吸骤停时，因先进行心肺复苏。 终止与毒物的接触 清除体内尚未吸收的毒物 催吐：适合于神志清楚并能配合的患者。昏迷、惊厥、吞服腐蚀性毒物者禁忌催吐。 洗胃 导泻：有利于肠道内毒物排出。 全肠道灌洗 洗胃液选择及注意事项 洗胃液 常见毒物 注意事项 牛奶、蛋清、植物油 腐蚀性毒物 液体石蜡 汽油、煤油、甲醇等 口服液体石蜡后再用清水洗胃 10%活性炭悬液 河豚、生物碱及其他多种毒物 1︰5000高锰酸钾 镇静催眠药、有机磷杀虫药、氰化物等 对硫磷中毒禁用 2%碳酸氢钠 有机磷杀虫药、苯、汞等 敌百虫及强酸中毒禁用 10%氢氧化镁悬液 硝酸、盐酸、硫酸等 3%~5%醋酸、食醋 氢氧化钠、氢氧化钾等 生理盐水 砷、硝酸银等 石灰水上清液 氟化钠、氟乙酰胺等 5%~10%硫代硫酸钠 氰化物、汞、砷等 0.3%过氧化氢 阿片类、氰化物、高锰酸钾等 促进已吸收的毒物的排出 强化利尿及改变尿液的酸碱度 高压氧治疗 血液净化治疗：血液透析；血液灌流；血浆置换 特效解毒药的应用 金属中毒解毒药： 氨羧螯合剂：依地酸钠——铅中毒 巯基螯合剂：二巯丙醇、二巯丙磺钠、二巯丁二钠——砷中毒、汞中毒、酮中毒等 高铁血红蛋白解毒药：亚甲蓝（美蓝）——氰化物中毒 氰化物中毒的解毒药，采用亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法。 有机磷杀虫药中毒解毒药：主要有阿托品、长托宁、碘解磷定等 中枢神经抑制剂中毒解毒药： 纳洛酮——为阿片类药物、镇静催眠药物中毒 氟马西尼——苯二氮卓类中毒 急性中毒对症治疗 中毒性脑水肿 中毒性肾功能衰竭 中毒性肺水肿 急性中毒性肝炎 对症治疗，帮助危重病人度过险关 脱水药物、降温和冬眠疗法，肾上腺 皮质激素、高压氧、保护脑细胞药物等 由急性溶血致肾衰者，静滴低分子右旋糖酐，应用碳酸氢钠碱化尿液。 解除血管痉挛，增加肾血流量 必要时透析治法 增加肺泡气体交换，减少渗出、纠正缺氧。激素、气管解痉药、抗感染、利尿剂等 急性中毒性肝炎：卧床休息，供足热量，积极解毒和保肝治疗 群体性食物中毒的院内应急处置 新疆医科大学第一附属医院急救中心 杨建中 概述及中毒事件分类 1 中毒食品和食物中毒分类 2 群体性食物中毒临床诊断 3 群体性食物中毒 群体性食物中毒应急处置原则 4 群体性食物中毒院内治疗原则 5 概述及中毒事件分类 1 中毒食品和食物中毒分类 2 群体性食物中毒临床诊断 3 群体性食物中毒 群体性食物中毒应急处置原则 4 群体性食物中毒院内治疗原则 5 概述 中毒：机体受毒物作用引起损害而出现的疾病状态即为中毒。 食物中毒：指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性急性，亚急性疾病。 突发中毒事件应急医学救援中国专家共识2015. 中国危重病急救医学.2015，27（8）,625-629 食物中毒诊断标准及技术处理总则. 1994 概述 食源性疾病：凡是通过摄食而进入人体的病原体，使人体疾患传染性或中毒性疾病。 食源性疾病比食物中毒范围宽，包含了因摄食而引起的传染性疾病。 概述 群体性食物中毒：群体性食物中毒是指在一定时间内，在某个相对的区域内，因食入或吸入特定有毒物质后，同时或相继出现3例及以上相同临床症状、体征者。多数表现为肠胃炎的症状，并和食用某种食物有明显关系 部分法规规定食物中毒10人以上为