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静脉输液吸痰术 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　 2014年6月27日 病例一： 患者王某，男性，79岁，诊断：慢性心功能不全，白天尿量1000ml ，出入量基本平衡，医嘱予极化液257ml静脉输液治疗，请护士执行。 静脉输液 分析病例： 患者年龄大并且为心功能不全患者，输注液体所需时间大于两小时，所以选择外周安全型留置针输液。 用物： 上层： 病历本 、输液执行单、治疗盘（碘伏、棉签、输液贴、留置针、3M 敷料、胶布、止血带）、 极化液 、输液器、弯盘、橡胶手套 下层： 生活垃圾桶、医疗垃圾桶、利器盒、回收止血带的弯盘 1、着装整洁、规范，洗手（七步洗手法）、戴口罩 2、核对医嘱（医嘱与输液单核对，并在输液单上双人签名） 3、到病房核对患者信息，向患者解释操作目的，评估患者，签署一次性耗材使用同意书。询问二便。调节室温，放好输液架。 评估患者包括 ： 1）病情：患者年龄、诊断、过敏史、心肺功能、输液目的 2）肢体情况：无偏瘫、血运良好、病人舒适 3）局部皮肤：无疤痕无硬结无炎症无破损 4）静脉状况：无静脉瓣、充盈佳、弹性好、不易滑动 5）心理状况：认知度，心理反应 操作步骤： 4、洗手，检查用物（物品均在有效期内，包装符合无菌要求）。 5、消毒瓶口，插上输液器。 6、推治疗车至病房。再次核对。 7、洗手，挂瓶，排气至输液器与头皮针连接处上方并检查有无气泡。 8、铺治疗巾于患者手下，扎止血带，松开止血带，洗手，消毒穿刺部位两次（消毒范围大于8 ×10cm ）,戴手套，准备好敷料（写好时间和姓名），连接留置针，扎止血带，再次消毒，核对患者信息，拔去留置针针帽，再次排气，嘱病人握拳，穿刺（15～30°角），退针芯，三松（松拳，松止血带，松滑轮），敷料覆盖固定，U型固定肝素帽端。 操作步骤： 9、脱手套，洗手，再次核对输液单、液体与患者信息，调节输液速度，签时间、滴速和全名。 10、整理用物及病人，洗手，实施健康宣教。 1、严格无菌操作原则 2、长期输液者应注意保护合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。 3、外周静脉安全型留置针一般可留置3-5天。 4、需连续输液24小时者，应每天更换输液管。 5、输液过程中加强巡视，严密观察输液情况及病人主诉。 6、根据病情调教输液速度，一般无心肺功能不全的老年患者，滴数可控制在40-50滴/分钟左右，有高血压、冠心病、肺心病或其他它心脏病患者，滴数控制在20-40滴/分钟左右。 吸痰术 病例二： 患者，女性，68岁，咳、喘15年，咳嗽加剧，痰呈黄色，不易咳出两天，夜间烦躁不眠，白昼嗜睡，体检：T37.5℃，P116次/分，R32次/分，BP150/85mmHg,神志恍惚，发绀，皮肤湿暖，球结膜充血水肿，颈静脉怒张，桶状胸，肺底湿罗音。实验室检查：WBC：14.5×10^9/L,动脉血Pa02 43mmHg,PaCO2 70mmHg. 病例分析： 患者痰液不易咳出两天，发绀，肺底湿罗音，提示：吸痰 动脉血提示：Ⅱ型呼吸衰竭，给予的是低流量吸氧，所以吸痰时要给予高流量吸氧。 用物： 上层： 病历夹、执行单、负压装置、负压瓶、连接管、吸痰管、治疗巾、无菌手套、无菌盘（镊子、装有生理盐水的治疗碗、纱布块）、听诊器、手电筒、胶布(橡皮筋) 下层： 生活垃圾桶、医疗垃圾桶 1、着装整洁、规范，洗手（七步洗手法）、戴口罩 2、核对医嘱（医嘱与治疗单核对，并在治疗单上双人签名） 3、到病房核对患者信息，向患者解释操作目的，评估患者情况（戴手电筒及听诊器，检查患者鼻腔及口腔，取下活动义齿）。 评估患者：1）了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。 2）患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。 3）对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。 操作步骤： 4、洗手，检查用物。 5、推治疗车至病房，再次核对患者信息。 6、装负压装置，连接管道，调节合适的负压道， 调高氧流量 ，铺治疗巾于颌下，摆好体位，连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管，。 7、插管深度适宜 (经口插管深度为14-16CM 经鼻腔插管深度为22-25CM ) ，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板或者口咽气道。 8、分离吸痰管并