儿科消化系统疾病病人护理解析：.pptVIP

主要内容 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 口炎是指口腔粘膜的炎症，可由病毒、真菌、细菌等感染引起，亦可因局部受理化刺激而引起。临床以口腔粘膜破损、疼痛、流涎及发热为特点。 注意评估患儿家长有无奶具消毒的习惯；有无不适当的擦拭口腔史；患儿有无饮食过热史，有无营养不良等全身性疾病，有无长期使用广谱抗生素及肾上腺糖皮质激素史。 评估患儿口腔黏膜局部表现，如口腔黏膜红肿、溃疡、疱疹的有无及分布范围，有无发热、流涎、淋巴结肿大等全身症状。临床常见的口炎包括鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎。 细菌性口腔炎 必要时对口腔黏膜渗出物进行涂片检查，结合血常规做出病原学诊断。 清洁口腔 局部涂药 对症处理 继发细菌感染时可用抗生素 正 确 涂 药 饮 食 护 理 高热量、高蛋白、含丰富维生素 温凉的流质或半流质 避免酸、辣、热、粗、硬等食物 不能进食者，给予肠道外营养 保证能量与水分供给 小儿腹泻或称腹泻病是由多病原多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征，严重者可伴有脱水、酸碱失衡及电解质紊乱，为婴幼儿时期的常见病，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。 体 温 监 测 发烧了！怎么办？ 环境 降温措施 护理观察 指导家长 第三节 小儿腹泻 病因 1.消化系统发育未成熟，胃酸和消化酶分泌少，活性低 2.生长发育快，所需营养物质多，胃肠负担重 3.机体防御功能差 (1)血清中免疫球蛋白 和胃肠道SIgA较低 (2)胃酸偏低、排空快 (3)易发生肠道菌群失调 4.人工喂养 5.肠道菌群失调 - 易感因素 - 感染因素 肠道内感染 主要病原是：病毒、细菌、真菌、寄生虫。 病毒感染 轮状病毒（rotavirus）、埃可病毒、柯萨奇病毒、 Norwalk V 等。 病毒腹泻常发生在秋冬季节。 病因 - 感染因素 肠道内感染 细菌感染－夏季多见 致腹泻大肠杆菌（5组： a. 致病性大肠杆菌（EPEC） 　　　　 b. 产毒性大肠杆菌（ETEC） 　　　　 c. 侵袭性大肠杆菌（EIEC） d. 出血性大肠杆菌（EGEC） e. 黏附－集聚性大肠杆菌（EAEC） 空肠弯曲菌 耶尔森氏菌 其他：变形杆菌、金黄色葡萄球菌等 肠道内感染 真菌：白色念珠菌、曲菌、毛霉菌 寄生虫：蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢子虫 肠道外感染 　中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等 - 感染因素 喂养不当 过敏性腹泻 原发性或继发性双糖酶缺乏 气候因素 饮食因素 过冷 过热 - 非感染因素 病因 （1）病毒损害小肠绒毛细胞 细胞变性、坏死、脱落 回吸收水、电解质能力下降 吸收障碍性腹泻。 （2）双糖酶活力降低 消化不全产物积滞肠腔 渗透压增 加 水和电解质的丧失 渗透性腹泻。 临床上以水样便为特征。 病毒性肠炎 发病机制 感染性腹泻 1.肠毒性肠炎：主要通过其产生的肠毒素使水及电解质向肠腔内转移，肠道分泌增加，呈分泌性腹泻，导致水样便，如产毒性大肠杆菌。 2.侵袭性肠炎：侵入肠黏膜组织，产生广泛的炎性反应，引起渗出和溃疡，呈渗出性腹泻，导致血便或黏液样便，如侵袭性大肠杆菌。 细菌性肠炎 发病机制 　消化过程障碍 食物积滞小肠－局部酸度下降 非感染性腹泻 发酵腐败 肠腔内渗透压增高　 临床上多为糊状便、稀便或蛋花汤样便，伴酸臭味。 食物质、量不当 细菌上移并繁殖 分解食物 有机酸（乳酸、乙酸） 胺类 肠蠕动增加 腹泻、脱水、电解质紊乱、中毒症状 发病机制 1．急性腹泻 病程＜2周的腹泻。 2．迁延性腹泻 病程在2周至2个月之间的腹泻。 3．慢性腹泻 病程＞2个月的腹泻。 临床分期 临床表现 腹泻共同的临床表现 轻型腹泻 多为饮食因素或肠道外感染引起。 胃肠道症状：腹泻，大便＜10次／日，量少，呈黄色或黄绿色，酸味，大便镜检大量脂肪球。 无明显脱水及全身中毒症状。 临床表现 腹泻共同的临床表现 重型腹泻 多由肠道内感染所致。 全身中毒症状明显。 胃肠道症状重：腹泻，大便＞10次/日 ? 数十次，量多，大便蛋花汤样、水样，可有少许黏液或血便，呕吐、腹胀、腹痛 。 水、电解质、酸碱平衡紊乱：脱水、代谢性酸中毒、低钾、低钙、低镁、低磷等。 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 轮状病毒肠炎（秋季腹泻） 秋冬季发病； 6个月～2岁多见； 起病急，伴发热和上呼吸道症状，中毒症