A口部运动评估与治疗原理创新教程分析.ppt

如果口部运动发育迟缓,失调或不完全,那么舌的运动模式就不成熟,舌运动就会呈现出某些特定的模式.根据在言语过程中舌运动模式的需要,我们将舌运动障碍的临床表现分为以下八类. 1.舌向前运动障碍 舌向前运动障碍是指舌尖不能向前伸出口外或伸出时较费劲,需要下颌,唇和头的辅助,前伸运动不充分,舌尖向下低垂或抖,发音时舌后缩等症状. 这主要是由于舌远端发育不良或舌细运动分化不足,肌张力异常因素有关,也可能与舌系带偏有关. 在构音方面会导致舌的前元音（i)及舌前位音构音不准. 2.舌向后运动障碍 舌向后运动障碍是指舌在口内不能向咽部方向运动或向后动受限,造成发后元音时舌位靠后;或者舌向后运动过度,下陷到咽,造成发音时为喉位聚焦.严者会由于舌瘫软无力而不能将缩进口内,无法构音. 这主要是于舌肌张力异常或控制舌向后动的舌外肌群运动异常所致. 在构音方面会导致舌的后元音（u)及舌后位音构音不准. 3.舌前后转换运动障碍 舌前后转换运动障碍指舌向运动和向后运动的转换不灵活不充分,运动不规则,节律性差,运动速度缓慢.或者只能做单向运动,不能将前后运动联系起来. 这主要与舌肌力和舌的控制能力有关. 在构音方面会导致复韵母(ai等)构音不准,音位轮替时言语清晰度下降. 4.马蹄形上抬运动障碍 马蹄形上抬运动障碍是指刺激舌前1/3时,舌两侧缘及舌尖不能整体上抬,舌中央保持下降的运动模式没有形成。 这主要是由于口部运动发育迟缓造成的, 临床上表现为舌尖挛缩或无力上抬,舌中央部分突出,不能下降,不能形成舌碗反射. 构音~/d//t/n/音构音不清. 5.舌根上抬运动障碍 舌根(后)部上抬运动障碍是指舌根部不能整体或部分独立上抬与软腭接触.包括舌根后侧缘上抬障碍和舌根整体上抬障碍.前者直接影响舌的稳定性,以及舌的灵活性.后者直接影响进食,吞咽和舌根音的构音能力. 这主要与口部运动发育迟缓或舌肌张力异常有关. 在构音方面将导致汉语普通话声/g、k、h/及其声母组合等构音运动能力不足。 6.舌两侧缘上抬运动障碍 舌侧缘上抬运动障碍主要是指舌两侧缘不能独立上抬与上齿接触,或者上抬后两侧肌力不足等问题. 这主要由于舌肌张力过高或过低,舌丛中间向两侧发育不良造成的. 临床表现为舌两侧缘没有与舌体运动分离,舌中央突出,舌两侧缘肌力松软无力或者整个舌都瘫软无力. 在构音方面将导致汉语普通话声/zh,ch,sh,Z,C,S,r./及其声母组合等构音运动能力不足,造成舌两侧漏气,构音不清. 7.舌尖上抬与下降运动障碍 舌尖上抬与下降运动障碍主要是指舌尖不能独立上抬与上齿龈接触,临床表现为舌尖与舌叶没有分离,舌尖隆起,或舌尖回缩成M型. 这主要与舌远端运动发育不良导致的。 在构音方面将导致/l/及其音位组合构音不准. 8.舌叶上抬运动障碍 舌叶上抬运动障碍是指舌叶不能独立上抬与上腭接触。 这主要与舌的精细运动发育迟缓有关. 临床表现为舌叶未从舌尖中分离出来,此模式主要为汉语拼音的平舌音/z,C,s/的构音运动模式.如果出现障碍,则这些音及其音位组合的构音清晰度会下降. 治疗方法 根据舌运动障碍形成的原因和舌构音运动的生理和发育规律,以及研究者的多年I临床实践得知,舌运动障碍治疗要分层次. 首先要通过触觉刺激技术提高舌的感知觉,进而利用本体感觉刺激技术和抵抗运动法提高舌肌力量和促进舌后侧缘的稳定。 然后在此基础上阻断舌的异常运动模式,促进舌在言语巾的各种正常运动模式的产生,最终达到舌运动灵活,稳定,有力. 一一、增强舌感知觉治疗技术 通过对舌尖,舌面,舌两侧缘 等部位间歇性地施以适当的机械刺激来提高舌触觉灵敏性以及提高舌内肌感受自身运动的感知觉. 常用的增加舌感知觉的治疗方法有:向上刷舌尖法,横向刷舌尖法,前后刷舌尖法,后前刷舌尖法,后前刷舌侧缘法和一二三拍打我等六种方法. 二、提高舌肌肌力治疗技术 1.推舌法 治疗师把压舌板直接放在患者舌尖上,轻轻向里推,要求患者用舌尖向外反推压舌板,重复数次. 2.挤舌法 患者将舌伸出,主动将舌变细,然后主动将舌变硬;再将舌变紧,重复数次. 3.挤推齿脊法 治疗师将葡萄干或瓜子放进患者的口内,让患者把葡萄干或瓜子向齿脊挤推,维持数秒.逐渐增加做这个动作的时间,并确保患者使用的是舌尖而非舌叶. 三,促进舌后侧缘上抬 1.刷舌后侧缘： 患者张开嘴巴,治疗师用牙刷面快速刷舌后侧缘,也可用棉签摩擦舌后侧缘.这样可促进舌后侧缘的稳定. 2.舌后侧缘上推： 治疗师教患者轻轻地用臼齿咬住舌后侧缘.然后被咬住的部分向上用力推上臼齿,这时舌两边上抬,舌中间凹陷,形成蝴蝶位.从蝴蝶位开始练习发音,患者向上顶得越高,嘴张得越大. 四,针对性治疗技术 I.舌前伸运动治疗法 治疗师与患者面对面而坐.患者张开嘴巴,治疗师用压舌板或毛刷从舌中央用力缓