妇科检查解析：.pptVIP

妇科检查 学习要求 【掌握】妇科检查方法。 【熟悉】妇科检查的注意事项。 【了解】妇科检查记录的书写。 妇科检查 准备：嘱患者先排尿，必要时导尿，大便充盈者先排便。 体位：膀胱截石位。 盆腔检查 检查应仔细，动作要轻柔，态度要严肃，关心体贴病人。 男医生检查病人应有其他医护人员在场 妇科检查 步骤： 外阴检查 目的：观察外阴的发育、阴毛多少及分布，外阴及尿道有无红肿或慢性炎症，前庭大腺是否肿大，外阴有无畸形或肿瘤，处女膜是否完整，有无会阴裂伤，阴道前后壁有无膨出或子宫脱垂等。 阴道窥器检查 方法： 湿润阴道窥器，将窥器两叶合拢，倾斜45°，沿阴道侧后壁轻轻插入，然后转成正位，张开窥器两叶直至完全暴露宫颈。 目的： 观察阴道、宫颈的情况；可作宫颈刮片或阴道涂片；取宫颈及阴道分泌物检查。 放松此螺丝 合拢 双叶， 倾斜 拧紧此螺丝 45°。 窥器转正， 暴露 打开， 宫颈， 拧紧 此螺 丝。 阴道窥器检查 检查内容包括： 观察阴道是否通畅，有无畸形，囊肿 粘膜有无充血、出血、溃疡 分泌物量、色、质，有无臭味 观察宫颈大小、色泽、外口形状，有无糜烂、裂伤、息肉或肿物。 注意：否认性生活女性禁作此检查！！ 阴道窥器检查 双合诊 方法：检查者一手戴手套，食、中两指或食指伸入阴道内，了解阴道宫颈情况；随后将阴道内两指放在子宫后方，并上抬，同时另一手在腹部配合检查子宫的情况，当两指移至阴道侧穹窿，腹部的手移向相应的一侧，则检查附件情况。 目的：扪清阴道、子宫颈、子宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织等情况。 双合诊 检查内容包括： 了解阴道通畅情况，有无肿块、疤痕或畸形；宫颈大小、形状、硬度，有无宫颈举摆痛 子宫位置、大小、形态、活动度、有无压痛 了解附件区有无肿块、肿块质地、活动度、边界是否清楚，输卵管卵巢是否有压痛、增厚。 注意事项同阴道窥检！！ 双合诊 三合诊 方法：检查者一手戴手套，将食指伸入阴道内，中指伸入直肠，了解子宫或附件与直肠的关系，及直肠的情况。 目的：了解后位子宫的情况及子宫主、骶韧带，阴道直肠膈，直肠的情况；也可了解盆腔肿物与盆壁及直肠的关系。 三合诊 检查内容包括： 了解后倾后屈子宫大小、形态，主韧带、骶韧带情况 了解盆腔肿物后壁的形态及其与盆壁的关系 主要用来弥补双合诊的不足 三合诊 肛腹诊 适用于未婚妇女、处女膜闭锁、先天无阴道、经期妇女。 方法：检查者一手戴手套，食指沾石腊油后伸入直肠，另一手在腹部配合检查。 肛腹诊 妇科检查记录 外阴：发育情况及婚产类型。 阴道：是否通畅，粘膜颜色及皱壁是否平滑，分泌物情况。 宫颈：大小、是否光滑，糜烂程度，有无赘生物，有无接触性出血，有无举摆痛。 宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。 附件：有无