妇科手术护理及常用局部护理技术解析：.pptVIP

目录 第一节 腹部手术患者的护理 腹部手术的分类 【术前准备】 1．心理支持 担心手术效果和害怕疼痛 担心女性性征及性生活改变 耐心解答，提供资料，情感支持 【术前准备】 2．全身状况评估和护理 评估：营养状况，各脏器功能，术前合并症 护理：积极纠正患者的营养不良状况，处理合并症，增强机体的耐受力 3．知识评估和指导 评估：对手术了解程度、保健知识及术后注意事项，纠正不正确的认识 指导：手术及麻醉情况，切除子宫与卵巢对生活的影响，术后并发症的预防 【手术前一日护理】 【手术前一日护理】 3．镇静剂：手术前夜 4．其他：皮试，配血 5.生命体征观察：测Tq8h×3d;测BP Bid 6.阴道准备：术前3天冲洗(p212) 【手术日护理】 1.看望病人：发热，高血压，月经来潮，情绪波动 2.膀胱准备：术前30分钟插留置导尿管 3.阴道准备：阴道宫颈消毒做标记（拟行全子宫切除者） 4.术前半小时给基础麻醉药。稳定情绪、诱导麻醉、 抑制腺体分泌、防治呕吐及误吸。 5.备好麻醉床及术后用品 6.其他：取假牙、首饰等交家属或护士长保管 1．床边交班 2．生命体征：每0.5～1小时观察并记录， 平稳后改为每4小时一次 手术热：一般不超过 38℃ 3．体位 全麻：清醒前去枕平卧,头偏向一侧 腰麻：去枕平卧12 ～ 24小时 硬膜外麻醉：去枕平卧6～8小时 4.切口 切口敷料干燥,应无出血、渗液、应无红、肿、热、痛 5.尿量观察 子宫动脉自外向内跨越输尿管前方 术后尿量应50ml/h 24～48小时拔尿管；清扫10～14天拔尿管 6．缓解疼痛 术后24小时内疼痛最明显 止痛剂，体位，环境 7. 营养与饮食，注意胃肠功能恢复 【术后常见并发症及护理】 1.出血 术中仔细操作，严密止血 术后观察面色变化，测脉搏、血压，注意尿量 切口渗血以无菌敷料加压包扎 内出血，量不多，给予止血药物及补充血容量 内出血多，出现休克，应积极抢救休克，同时做剖腹探查准备 【术后常见并发症及护理】 2.肺炎、肺不张 术前有吸烟嗜好者，应劝其戒烟 有呼吸道感染者，在感染治愈后进行手术 术前、术中及术后应注意保暖，预防患者感冒 吸入麻醉的者，术后平卧位，未清醒者头应偏向一侧，专人护理，擦去口腔分泌物或呕吐物，防止吸入性肺炎 患者清醒后鼓励其勤翻身、深呼吸，床上、下床适当活动 咳嗽、咳痰时按住伤口减轻疼痛 祛痰药及雾化吸入 必要时吸痰器吸痰 【术后常见并发症及护理】 3.泌尿系感染 导尿时严格无菌操作 选择粗细适宜尿管，避免尿道、膀胱粘膜损伤 术后尿管护理，每日清洁尿道口，每日更换接管及引流袋 鼓励患者多饮水 拔管前3天夹管 【术后常见并发症及护理】 4.胃肠道并发症 1）.肠梗阻 禁食 腹部热敷 胃肠减压 补液 2）.腹膜炎 术后12半卧位 禁食 补液 引流 【术后常见并发症及护理】 3）．腹胀、便秘 早下床，多活动 腹部热敷（伤口无渗血） 缓泄剂 生理盐水低位灌肠；1、2、3灌肠 肛管排气 穴位注射：足三里 皮下注射新斯的明 【术后常见并发症及护理】 5. 腹壁切口感染 ?术中及术后严格无菌操作，控制血糖、尽量避免使用影响切口愈合的药物 术后观察切口情况、及时换药 感染时，彻底清除切口内感染线头，必要时进行彻底扩创引流 鼓励患者进食，增强体质 【术后常见并发症及护理】 6. 切口裂开 纠正贫血，加强营养支持治疗 镇咳、止吐 减轻腹胀 必要时二期缝合。 【急诊手术护理要点】 1．心理护理 2．迅速术前准备3．积极配合抢救 4. 术后护理 完 【外阴、阴道手术的类型】 外阴手术主要有：外阴癌根治术、处女膜切开术等 阴道手术主要有：会阴Ⅲ度裂伤修补术、阴道前后壁修补术、尿瘘修补术、阴道成形手术及阴式子宫切除术等 【手术前护理】 1.心理护理 略 2.皮肤准备 术前要特别注意个人卫生，每日清洗外阴； 手术前1日应剃去外阴部的阴毛，备皮范围是上至耻骨联合上10cm，下至肛门以下10cm，包括腹股沟、阴道及两侧达大腿内侧上1/3处。 3.膀胱准备 未涉及泌尿系病人一般不需要放置尿管，术前排空膀胱即可。但需带导尿包至手术室备用，术中发现膀胱充盈时随时导尿。 4.肠道准备 同腹部手术涉及肠道者。 【手术前护理】 5.阴道准备 术前3天开始进行阴道准备。一般行阴道冲洗或坐浴，每日2次，常用0.025%碘伏溶液或1：1000苯扎溴铵溶液冲洗阴道，必要时每天用1：5000高锰酸钾溶液坐浴1次。手术前的早晨