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高度关注疼痛（Pain） 1995年，美国疼痛学会首先提出“疼痛为第五大生命体征”的概念 2001年在悉尼召开的第二届亚太地区疼痛控制学术研讨会上提出：“消除疼痛是基本的人权” 2001年1月1日美国执行疼痛管理的新标准，并对疼痛管理进行立法，对患者在诊治过程中的疼痛控制提高到人权的高度。 国际疼痛研究学会（IASP）将2004年10月11日定为首个“世界镇痛日”，主题为“缓解疼痛是人的一项权利”。 2007年10月14日，中华医学会疼痛学分会有关世界疼痛日·中国镇痛周暨在中国医院系统建立新的一级学科疼痛科的新闻发布会在北京举行。 韩济生院士宣布本年度世界疼痛日·中国镇痛周的主题是“关注女性疼痛” W H O 全球策略提出： 2015年人人享有生殖健康 如何减轻分娩疼痛，倡导生殖健康，是现代医学领域的研究课题之一。 分娩镇痛的发展史 分娩疼痛的程度 初产妇和经产妇 15% 轻度疼痛 35% 中等程度的疼痛 50% 剧烈疼痛，难以忍受(其中20% 感到极其严重的疼痛， 甚可达“痛不欲生”的地步） 分娩疼痛的特点 分娩疼痛是“生理性疼痛” 属“急性疼痛”范畴 疼痛历时时间长，可长达10~20多个小时 节律性 疼痛程度严重，仅次于烧灼性疼痛，位居 第二位 随着产程的进展，疼痛进行性加剧 分娩结束，产痛缓解 如何正确看待分娩疼痛？ 分娩疼痛是“生理性”疼痛 分娩疼痛的益处： 1.临产的信号 2.有助于医护人员判断产程进展状况 缓解分娩疼痛的益处 硬膜外镇痛通过阻断伤害刺激的传入和交感神 经的传出，可减少儿茶酚胺、?-内啡肽、ACTH和皮质醇的释放，降低产妇的应激反应 减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗，防止母婴代谢性酸中毒的发生 避免子宫胎盘的血流量减少，改善胎儿的氧合状态 国内现状——令人担忧！ 高剖宫产率的原因 1.社会综合因素： 担心分娩疼痛的总计达65.6％ 试产后再剖宫产是“吃二遍苦” 百姓对剖宫产认识存在误区 初产妇增多 选择时间分娩求个“良辰吉日” 巨大胎儿增多，增加了难产几率 越来越多的“被迫剖宫产” 2. 医院方面的因素: 自然分娩收费明显低于剖宫产 部分医护人员倾向剖宫产分娩 科室推行经济承包，下达经济指标，点名手术和特需服务等 少数医务人员迎合孕妇和家属心理和愿望以博得好感，以求提高医院满意度 “过度诊断和治疗”的现象,年轻的医师不能熟练掌握阴道助产技术 3. 产科医疗纠纷和诉讼增加： 医患关系紧张 医护人员自我保护意识增加 采用“事后诸葛亮”的逆向思维方式 椎管内阻滞分娩镇痛率低的原因 现有医疗体制结构的限制 麻醉科医师不足 科室间协调困难 医务人员的观念滞后，害怕承担医疗风险 政府决策部门政策干预不够，使剖宫产泛滥 分娩镇痛技术和提倡自然分娩的宣传力度不够 分娩镇痛的意义 分娩镇痛法
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