复合树脂修复解析：.ppt

二、复合树脂修复术 材料： 1、酸蚀剂 2、粘结剂 3、复合树脂（自凝和光凝） 4、光固化机 各种抛光车针 一、组成 ①树脂基质--双酚A双甲基丙烯酸缩水甘油酯(Bis-GMA),甲基丙烯酸甲酯(MMA) ②无机填料--如石英,玻璃粉,瓷粉,水晶粉(氮化硅,硼酸铝锂)可提高抗压强度,硬度.因热膨胀系数各不同,无机填料必须经有机硅烷处理使热膨胀系数接近. ③引发体系: 引发剂：促使树脂正常聚合反应的进行.(氧化还原体系,混合型体系) 稀释剂:减少树脂基质的粘度，交联、增韧、增塑，并提高分子量。 交联剂:使线型分子--网状分子，提高抗压强度与硬度 二.性能 ①抗压强度1300-2000Kg/cm2 ②硬度布氏30-50. ③体积收缩：易产生微渗漏，应超充 ④不溶于唾液. ⑤对牙髓刺激性. ⑥色泽好用于前牙. ⑦价格低廉,来源丰富,保存期短. ⑧抗弯强度与抗冲强度低. 三.复合树脂临床应用: ①前牙用:色白,作Ⅲ类,Ⅳ类洞修复. 后牙用:色黄,作V类洞修复. ②固化方式:a.化学固化 b.光固化:紫外光,可见光. c.热固化 ③剂型:粉液,双糊剂,单糊剂 ④无机填料粒度:传统,超微，混合型. 3.光固化复合树脂修复: 固化深度2～3mm 深的充填体应分层固化 光固化时间40秒～60秒 光源应尽量接近修复体，从不同方 向照射 最好采用斜向分层填入树脂 适应症： 窝洞预备特点： 制成短斜面的目的： ①增加酸蚀的面积，且所暴露的釉柱末端能更有效地被酸蚀，形成更深的微凹，从而产生更强的釉质-树脂结合，增加修复体的固位，减少洞缘的微渗漏和变色 ②使复合树脂由厚变薄，逐渐过度到正常牙面，以获得更好的美观效果 ③减少树脂聚合收缩所致的釉质裂纹 复合树脂与牙体组织的粘接 1.对釉质的黏结 主要采用酸蚀技术，即通过酸蚀刻釉质表层，获得树脂修复体的微机械固位，从而增强复合树脂与釉质黏结强度的方法 （1） 酸蚀的作用 1）去除表层玷污的釉质， 起到机械性清洁作用 2）增加釉质表面可湿性 3）活化釉质表层 4）增加牙的表面积和粗糙度 （3）影响釉质酸蚀的因素: 1)酸的种类和浓度： 常使用37%～50%的磷酸 2）酸蚀的时间： 1分钟 3）牙类型： 乳牙、氟斑牙酸蚀时间长 4）酸蚀面与釉柱方向的关系 垂直时效果好 5）酸蚀对牙的影响 釉质经微酸处理一定时间后仅有轻度脱矿，且酸蚀后的牙面在口腔环境下可再矿化。 故酸蚀对釉质无危害，不会因酸蚀而发生龋坏。 但酸蚀牙本质可通过牙髓牙本质复合体激惹牙髓，因此对活髓牙牙本质酸蚀应慎重 全蚀刻体系 同时能酸蚀釉质和牙本质的制剂，此酸蚀剂的浓度和应用时间既要使釉质形成足够深的微孔，又不能造成牙本质的脱矿。 常用酸蚀剂： 10%的磷酸、2.5%硝酸和一些有机酸 （4）釉质黏结剂 多为不含无机填料或少量填料的低黏度树脂，如Bis-GMA及其改性物 应用目的： A 增强修复树脂与釉质的粘结强度 B 减少了釉质与修复树脂界面的孔隙 C 有效防止洞缘与修复体间出现缝隙而致的微渗漏 2.牙本质黏结 黏结机制： 黏结体系与牙本质形成的微机械扣锁作用 黏结体系的组成： 处理剂、底胶和黏结剂组成 处理牙本质表面： 为增进对牙本质的黏结,用处理剂处理牙本质表面，去除涂层（玷污层）,然后涂布底胶，最后涂布粘结剂。 涂层（污染层）： 涂层是在切削牙体组织时所产生的热使有机质变性，变性的有机质和切削下来的牙质粉末与牙本质小管溢出液、唾液和细菌等掺和，在钻磨压力作用下使之贴附于洞壁形成。厚度为0.5～5微米，并可进入牙本质小管形成管塞，用一般的冲洗方法不能去除。 常用的处理剂： 0.5mol/L EDTA、10%磷酸、20%聚丙烯酸、10%马来酸及10-3溶液。10-3溶液为枸橼酸和3%三氯化铁 理想的处理剂： 只去除牙本质表面的涂层，不除