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反射 失语 意识障碍脑叶损害表现 张弟文 反射—概念 是最简单、最基本的神经活动，是机体对刺激（触觉、痛觉，牵张肌肉）的非自主反应。 反应有：肌肉收缩、肌张力改变，腺体分泌、内脏反应。 临床上：主要研究肌肉收缩的反射。 反射—解剖结构 解剖基础：反射弧 组成---5部分 感受器 传入神经纤维 中间神经元 传出神经纤维 效应器 高级神经中枢 抑制 易化 反射—分类 深反射：刺激肌腱、骨膜的本体感受器 浅反射：刺激皮肤、粘膜及角膜 反射—损害表现及定位诊断 深反射减弱或消失 反射弧任何通路损害引起 下运动神经元瘫痪特征 脑休克期或脊髓休克期 镇静药物、深睡、麻醉、昏迷 反射—损害表现及定位诊断 浅反射减弱或消失 反射弧通路货锥体束损害 上、下运动神经元瘫痪均可引起 腹壁反射减弱或消失：经产妇、肥胖、老人 反射弧存在节段：定位价值 反射—损害表现及定位诊断 深反射增强（增强或扩散） 高级神经中枢抑制减弱引起 上运动神经元瘫痪特征 甲亢、低钙、破伤风 Hoffmann征、Rossolimo征 反射—损害表现及定位诊断 病理反射 锥体束损害的确切体征（核心体征） 失语—概述 前提：神志清楚、意识正常，发音和构音无障碍 定义：大脑皮质语言功能区病变导致的言语交流能力障碍 表现：自发谈话、听理解、复述、命名、阅读和书写六个基本方面能力残