内科学肺心病教案分析.pptVIP

肺动脉高压与肺源性心脏病 黄宣哲 概述 肺动脉高压（pulmonary hypertension PH） 是一种临床常见病症，病因复杂，可由 多种心、肺或肺血管疾病引起。 定义 肺动脉高压（pulmonary hypertension PH） 诊断标准： 海平面、 静息状态、右心导管测量 平均肺动脉（mPAP） ≥25mmHg； 肺毛细血管楔压或左室舒张末压：＜15mmHg 根据静息状态下mPAP进行严重程度分级 肺源性心脏病 定义： 简称肺心病。指由支气管-肺组织、胸廓或肺 血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高 压，继而右心结构或（和）功能改变的疾病 临床分类 急性肺心病 慢性肺心病 慢性肺源性心脏病 流行病学 是我国呼吸系统的常见病 1992年的调查数据表明患病率4.4‰，15岁以 上的人群为6.7‰ 特点： 存在地区差异， 吸烟者易患病 随年龄增长而增长，男女无差异 季节性 病因 支气管、肺疾病 COPD最常见，占80%~90% 胸廓运动障碍性疾病 肺血管性疾病 其他 发病机制和病理 肺动脉高压的形成 1、肺动脉阻力增加的功能性因素 缺氧（体液因素） 高碳酸血症 呼吸性酸中毒 发病机制和病理 肺动脉高压的形成 2、肺动脉阻力增加的解剖学因素 反复感染 肺气肿 肺血管重构：平滑肌细胞、内膜弹