-尿路梗阻张国飞教案分析.pptVIP

尿路梗阻 教学目的 学习泌尿系肾、输尿管、膀胱和尿道梗阻的原因、病理生理、临床表现、诊断方法和治疗原则。 教学要求 1、了解常见泌尿系梗阻原因及梗阻引起的泌尿系病理生理改变。 2、了解肾积水的诊断、治疗。 3、掌握前列腺增生症的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。 4、熟悉急性尿潴留的病因、治疗。 重点难点 重点：前列腺增生的临床表现、诊断及治疗方法的选择 难点：泌尿系统梗阻的原因及诊断治疗 第一节概 述 1、泌尿系统主要由管道组成； 2、梗阻后影响尿液分泌排出； 3、梗阻的最终结果为肾积水 病因和分类 动力性 指神经肌肉发育不全所致的部分尿路功能性障碍，尿液不能正常排出，但尿路本身并无梗阻发生，如神经性膀胱功能障碍。 病因和分类 医源性尿路梗阻 如手术和器械检查的损伤、盆腔肿瘤的放射治疗损伤等。 病理生理 初期梗阻以上管壁肌肉增厚，收缩力增强以克服梗阻。 病理生理 后期管壁肌肉失代偿、壁变薄、萎缩和张力减退，导致尿液滞留。 第二节 良性前列腺增生 病因 尚不完全清楚，但目前认为老龄和有功能的睾丸是发病的基础。 临床表现 尿潴留 前列腺增生的任何阶段中都有可能发生 其他症状 前列腺增生并发感染或结石 梗阻引起严重肾积水、肾功能损害 长期的排尿困难可引起腹股沟疝、内痔和脱肛 诊断 尿流动力学检查 测定排尿时膀胱内压的改变，了解逼尿肌功能和膀胱