【医学课件】化脓性腹膜炎.pptVIP

* * 腹腔放置引流的指征： ? 坏疽病灶未能切除或有大量坏死组织未能 清除时； ? 坏死病灶已切除或穿孔已修补，预防发生漏液； 　? 腹腔内继续有较多的渗液或渗血时； ? 局限性脓肿。 * 腹腔脓肿 包括膈下脓肿、盆腔脓肿、肠间脓肿 * * 膈下脓肿subphrenic abscess * 位于膈肌下、横结肠及其系膜上方的间隙 肝将其分隔为 肝上间隙：以肝镰状韧带分成 左肝上间隙：以冠状韧带分成 左肝上前间隙；左肝上后间隙 右肝上间隙：以冠状韧带分成 右肝上前间隙；右肝上后间隙 肝下间隙：肝圆韧带分成 肝右下间隙 肝左下间隙 ：左肝下前间隙与左肝上间隙相连而成左膈下空隙。 一．膈下脓肿的定义： * 二． 病理病因 继发于脏器穿孔、炎症的并发症：平卧时膈下部位最低，急性腹膜炎时腹腔内的脓液易积聚此处。 细菌由门静脉和淋巴系统到达膈下：病菌以大肠杆菌、链球菌为主的需氧菌和类杆菌、厌氧球菌等厌氧菌 * 1．腹痛： 患侧上腹部钝痛并向同侧肩臂部放射，深呼吸或 咳嗽时加重，可伴呃逆。 2．全身中毒症状： 寒战、高热、出汗、脉速、 WBC?。 3．体格检查： ? 患者下胸