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Company Logo LOGO 基础护理 玉山人民医院护理部 Company Logo Contents 输液不滴的常见故障及排除 1 输液VS输血 2 卧位的分类及十种卧位 3 常见输液故障及排除方法 （一）液体不滴 （二）滴管内液面过高 （三）滴管内液面过低 （四）滴管内液面自行下降 1. 针头滑出血管外。 2. 针头斜面紧贴血管壁。 3. 针头阻塞。 4. 压力过低。 5. 静脉痉挛。 6. 其它：体位、输液管折叠。 （一）液体不滴 溶液不滴 原因 检查发现 处理 滑出血管 肿胀、疼痛 重新穿刺 贴血管壁 无肿、痛 调整位置 针头阻塞 有阻力、无回血 更换重注 压力过低 循环不良/瓶低 抬高液瓶 静脉痉挛 无肿、可有回血 热敷 排气管 无肿、有回血 调整排气管 （二）滴管内液面过高 取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的 针头露于液面上，待溶液缓慢流下 （三）滴管内液面过低 折叠滴管下段输液管， 同时挤压塑料滴管 （四）滴管内液面自行下降 1.滴管漏气或裂隙 2.头皮针与输液器脱开 检查有无漏 气或裂隙， 必要时更换 输液器 Diagram 输液VS输血 输血反应 发热反应 过敏反应 溶血反应 与大量输血有关的反应 其他 输液反应 发热反应 肺水肿 静脉炎 空气栓塞 Title Add your text 三查八对 三查八对 1、严格执行无菌操作和查对制度。? 2、输液前，输液管内的空气要排尽，输液过程中要及时更换液体瓶，溶液滴尽前要及时拔针，严防空气进入静脉，造成空气栓塞。? 3、长期输液者应注意保护合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。但肿瘤病人应选择大血管置管。??4、特殊药物及刺激性强的药物，例如甘露醇、山梨醇、去甲肾上腺素、锑剂、可引起组织坏死。应确定针头已刺入静脉内，才可加入或输入药液。 5、根据病情需要，应有计划地安排输液顺序，使尽快达到输液效果。 静脉输液的注意事项 6、需连续输液24h者，应每天更换输液管。7、输液瓶内需加药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在血液中维持的有效浓度、时间等情况，进行合理安排。8、对小儿及昏迷等不合作的病人，局部肢体需用夹板固定，加强观察。9、对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人，输液速度宜慢；输入高渗盐水、含钾药物、升压药滴入速度宜慢。10、输液过程中应加强巡视，严密观察输液情况及病人主 诉。观察针头及橡胶管有无漏水，针头有无脱出、阻塞或移位，胶管有无扭曲、受压，溶液滴的快、慢及局部皮肤有无肿胀、疼痛等。拔针后按压针眼3-5分钟，不要揉。 1 、输血前应了解患者血型、输血史及不良反应史 2、输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后才可输注 3.输血起始速度宜慢，应观察15min无不适后再根据患者病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。 4.血液制品不应加热，不应随意加入其他药物 5、全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min内输注，1个单位的全血或成分血应在4h内输完。 6、输血过程中应对患者进行监测 7、输血完毕应记录，空血袋应低温保存24h。 密闭式输血的注意事项 Company Logo 主动卧位 患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复期患者。 被动卧位 患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安 置的卧位称之为被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱的患者。 被迫卧位 患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位称之为被迫卧位。如哮喘急性发作的患者。 根据卧位的性质分类 常用卧位 .去枕仰卧位 (1)昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰卧位，头偏向一侧，可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。 (2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛 中凹卧位 适用于休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状。抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解 屈膝仰卧位 适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。 侧卧位 ⑴灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等 ⑵预防压疮 ⑶臀部肌内注射 半坐卧位 某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可减少局部出血。 急性左心衰竭的病人。 心肺疾病引起呼吸困难的患者。 腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。