气管、支气管支架置入的临床应用.pptVIP

郑州大学第二附属医院呼吸内科 齐景宪 一 气管支架应用的历史 19世纪英国著名牙科医生Charles R.Stent 发明了牙齿注模的新材料。后人为了纪念他，以他的名字Stent来命名各种用于固定和支撑组织的材料。现代所言的“stent”支架一词是指用于维持中空管状结构的人工支撑物。如今支架已被广泛用于气道、血管、消化道、胆道、泌尿等几乎所有的腔道脏器。 19世纪90年代，Trendelenburg和Bond医生在外科手术中放置了T型管用于治疗气管狭窄。 1915年，硬质气管镜之父Gustav Killian的弟子Brunings 和 Albrecht 即采用硬质支气管镜将一根橡胶支架置入到狭窄的气管，以改善患者的通气。 1933年，Canfield和Noton采用一银质管置入1名儿童的喉部，以治疗其喉部的骨性狭窄，这也是人类首次采用金属支架治疗气道狭窄的报道。 此后的几十年中，人们采用多种材料，设计出了各种各样的气道支架。尤其是近20年，随着材料科学的不断发展和可屈支气管镜的普及应用，气道内支架置入才真正在临床被广泛应用。 二 气道支架的种类及其作用 1 硅酮类支架 除了用于气道狭窄外，尚可用于治疗气道-食管瘘。价廉，但置放需硬质支气管镜。 （1）T型支架：先丙烯为材料，后为硅酮类材料。 （2）Dumon 支架：去T型侧管（表面光滑分泌物易排出，表面有突起）。