临床护理实践指南N级分析报告.pptVIP

六、气管导管气囊压力监测 ◎注意事项 七、人工气道湿化 ◎操作要点 　　　1.使用恒温湿化器，及时添加灭菌注射用水，调节适宜温度;湿化罐水位适宜，定期更换。 　　　2.使用温湿交换器（人工鼻）时，应与气管导管连接紧密。 　　　3.使用雾化加湿时，保持管路装置密闭。 　　　4.湿化后配合胸部物理治疗，及时清理呼吸道分泌物。 八、气道内吸引 ◎操作要点　　　 1.吸痰前后，给予纯氧吸入，观察血氧饱和度变化。 2.调节负压吸引压力0.02～0.04MPa。 3.经口鼻腔吸痰：吸痰管经口或鼻进入气道，边旋转边向上提拉。 4.吸痰管插至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰时间不超过15s。 5.吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中提供负压。 6.观察患者生命体征和血氧饱和度变化，听诊呼吸音，记录痰液的性状、量及颜色。 八、气道内吸引 ◎注意事项 　　 ?遵循无菌原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸气管内，再吸口鼻处。 　 ?选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应≤气管插管内径的1/2。 十、经口气管插管患者口腔护理 ◎注意事项 　　　1.操作前测量气囊压力。 　　　2.操作前后认真清点棉球数量，禁止漱口，可采取口鼻腔冲洗。 　　　3.检查气管导管深度和外露长度，避免移位和脱出。 　　　4.躁动者适当约束或应用镇静药。 十一、拔除气管插管 ◎操作要点 　　　1.拔管前给予充分吸氧，观察生命体征和血氧饱和度。 　　　2.吸净气道、口鼻内及气囊上的分泌物。 　　　3.拔管后立即给予吸氧，观察患者生命体征、血氧饱和度、气道是否通畅等。 　　　4.协助患者排痰，必要时继续吸引口鼻内分泌物。 　　十二、气管切开伤口换药 ◎注意事项。 　　　1.根据患者气管切开伤口情况选择敷料。 　　　2.每天换药至少一次，保持伤口敷料及固定带清洁、干燥。 　　　3.操作中防止牵拉。 临床护理实践指南N3级护士课件 任丽萍 2014.12 第六章 气道护理 1 吸氧 2 有效排痰 3 口咽通气道（管）放置 4 气管插管 5 人工气道固定 6 气管导管气囊压力监测 7 人工气道湿化 8 气道内吸引 9 气管导管气囊上滞留物清除 10 经口气管插管患者口腔护理 11 拔除气管插管 12气管切开伤口换药 13气管切开套管内套管更换及清洗 14无创正压通气 15有创机械通气 一、吸氧 ◎目的 维持气道的通畅 保证肺通气和换气过程的顺利进行 改善缺氧状况，预防并发症的发生。 一、吸氧 ◎评估和观察要点 ◎操作要点： 1.严格掌握吸氧指征，选择适合的吸氧方式。 　　　2.正确安装氧气装置，管道或面罩连接紧密。 　　　3.根据病情调节合适的氧流量。 　　　4.用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等。 一、吸氧 ◎指导要点　　　 ◎注意事项。 　　　1.保持呼吸道通畅，注意气道湿化。 　　　2.保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲。 　　　3.面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况。 　　　4.吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先取下鼻导管或面罩，再关闭氧流量表。 　　　5.注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给氧时注意防火、防油、防热、防震。 　　　6.新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。 1　　　二、有效排痰 　　　 ◎评估和观察要点 　　　1、评估患者的病情、意识、咳痰能力、影响咳痰的因素、合作能力。 　　　2、观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位卧位的关系。 　　　3、评估肺部呼吸音情况。 二、有效排痰 ◎操作要点 1 有效咳嗽 2 叩击或振颤法： ?在餐前30min或餐后2h进行。 ?叩击法：叩击时五指并拢成空杯状， 利用腕力从肺底由下向上、由外向内，快速有节奏地叩击胸背部。 3 体位引流 ?餐前1～2h或餐后2h进行 ?引流过程中密切观察病情变化，出现心律失常、血压异常等并发症时，立即停止引流，及时处理。 三、口咽通气道（管）放置 ◎评估和观察要点　　　 ◎操作要点 选择恰当的放置方法 　 1 顺插法：在舌拉钩或压舌板的协助下，将口咽通气道放入口腔。 　 2 反转法：口咽通气道的咽弯曲部朝上插入口腔，当其前端接近口咽部后壁时，将其旋转180°成正位，并用双手拇指向下推送至合适的位置。　　　 ◎指导要点 ◎注意事项 　　　 四、气管插管