1-合理用药(抗菌药、激素).ppt

合理处方的标准（5R） 常见的不合理用药问题 概 述 1.细菌的基本结构及抗菌药物作用机制示意图 b-内酰胺类 青霉素类 天然青霉素： 抗菌谱窄、不耐酸、不耐酶，用于链球菌、脑膜炎双球菌 螺旋体等的感染（青霉素） 半合成青霉素类 半合成耐酶青霉素：产青霉素酶的葡萄球菌感染，（苯唑西林、 氯唑西林、双氯西林、氟氯西林，成人2-4g/d，分次） 半合成广谱青霉素：对β-内酰胺酶的稳定性差（氨苄西林、 阿莫西林（HP）、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林） 复合青霉素 广谱+耐酶青霉素 广谱+β-内酰胺酶抑制剂 （阿莫西林-克拉维酸钾） 青霉素类使用注意事项-1 无论采用何种给药途径，用药前必须详问患者有无青霉素类过敏史、并须先做青霉素皮试。 过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并立即给病人注射肾上腺素(0.5~1mg im/ih)，并给予吸氧、应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。 全身应用大剂量青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应（青霉素脑病），此反应易出现于老年和肾功能减退患者。 青霉素类使用注意事项-2 青霉素不用于鞘内注射。 青霉素钾盐不可快速静脉注射。 青霉素过敏者，青霉素类及加酶抑制剂禁用。 青霉素即刻过敏或休克者大