食物中毒的调查处理与控制.docVIP

食物中毒的调查处理与控制内部讲稿 仅供参考食物中毒的调查处理与控制 一、食物中毒的定义及分类 （一）食源性疾病 1、定义：根据WHO的定义，食源性疾病是指由摄食进入人体内的各种致病因子引起的，通常具有感染性质或中毒性质的一类疾病。 2、特征：食源性疾病包括三大基本要素，即： 传播疾病的媒介——食物 食源性疾病的致病因子——食物中的病源体或毒物 临床特征——急慢性中毒或感染症状 3、食源性疾病的范畴 食物中毒 食源性肠道传染病 食源性寄生虫病 食物性变态反应性疾病 暴饮暴食引起的急性胃肠炎、酒精中毒等 营养平衡失调引起的某些慢性退行性疾病（心脑血管病、肿瘤、糠尿病） 食物中某些污染物引起的慢性中毒疾病（水俣病、痛痛病等） （二）食物中毒 1、定义：根据GB14938—94规定：食物中毒指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食物或把有害有毒物质当作食品摄入后出现的非传染物急性亚急性疾病。 广义的食物中毒是指由于摄入食物而引起的各种急性、亚急性疾病。包括投毒引起的食物中毒。 食物中毒是食源性疾病的一种。 2、食物中毒的分类：一般按病原物分类，可将食物中毒分为5类： （1）细菌性食物中毒：指摄入含有细菌或细菌毒素的食品而引起的食物中毒。细菌性食物中毒是食物中毒中最多见的一类，发病率通常较高，但病死率较低。发病有明显的季节性，5—10月最多。 （2）真菌及其毒素食物中毒：指食用被真菌及其毒素污染的食物而引起的食物中毒。中毒发生主要由被真菌污染的食品引起，用一般烹调方法加热处理不能破坏食品中的真菌毒素，发病率较高，死亡率也较高，发病的季节性及地区性均较明显，如霉变甘庶中毒常见于初春的北方。 （3）动物性食物中毒：指食用动物性有毒食品而引起的食物中毒。发病率及病死率较高。引起动物性食物中毒的食品主要有两种：将天然含有有毒成分的动物当作食品；在一定条件下产生大量有毒成分的动物性食品。我国发生的动物性食物中毒主要是河豚鱼中毒，近年来其发病有上升趋势。 （4）有毒植物中毒：指食用植物性有毒食品引起的食物中毒，如含氰甙果仁、木薯、菜豆、毒蕈等引起的食物中毒。发病特点因引起中毒的食品种类而异，如毒蕈中毒多见于春、秋暖湿季节及丘陵地区，多数病死率较高。 （5）化学性食物中毒：指食用化学性有毒食品引起的食物中毒。发病的季节性、地区性均不明显，但发病率和病死率均较高，如有机磷农药、鼠药、某些金属或类金属化合物、亚硝酸盐等引起的食物中毒。 二、食物中毒的特点 （一）引起食物中毒的食品 1、被致病菌和/或毒素污染的食品； 2、被有毒化学品污染的食品； 3、外观与食物相似而本身含有毒成份的物质，如毒蕈； 4、本身含有有害物质，而加工、烹调不当未能将毒物去除的食品，如河豚鱼等。 5、由于贮存条件不当，在贮存过程中产生有毒物质的食品，如发芽马铃薯、霉变粮食等。 （二）食物中毒的发病特点 1、发病潜伏期短，来势急剧，呈暴发性，短时间内可能有多数人发病，发病曲线呈突然上升的趋势。 2、发病与食物有关，病人有同一进餐史，均食用同一污染食物；流行波及范围与污染食物供应范围相一致；停止污染食物供应，流行即告终止。 3、中毒病人临床表现基本相似，以恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状为主。 4、人与人之间不传染。 5、从中毒食品和中毒病人的生物样品中理论上能检出同一病源物。 （三）食物中毒的流行病学特点 1、发病的季节性特点：食物中毒发生的季节与食品的种类有关，细菌性食物中毒主要发生在5—10月份，化学性食物中毒全年均可发生。 2、发病的地区特点：绝大多数食物中毒的发生有明显的地区性，多与食品的供应种类和饮食习惯有关。 3、引起食物中毒的食品种类分布特点。 4、食物中毒原因分布特点。 三、食物中毒的确定 （一）食物中毒者的诊断 假阳性患者；假阴性患者。 国家规定：食物中毒患者的诊断由食品卫生医师以上（含食品卫生医师）根据食物中毒诊断标准确定。中毒人数决定中毒事件的性质。 （二）食物中毒案件的确定 食物中毒事件应根据临床资料、潜伏期、中毒食品、流行病学资料、实验室检测等资料综合确定。根据卫生部1999年12月24日颁布的《食物中毒事故处理办法》及GB14938—94《食物中毒诊断标准及技术处理总则》的规定： 1、食物中毒事件由食物中毒发生地卫生行政部门进行调查和确认。 2、对管辖有争议的食物中毒案件，由其共同上级卫生行政部门直接管辖或指定管辖。 3、食物中毒案件的认定：由有管辖权的卫生行政部门根据《食物中毒诊断标准及技术处理总则》认定。 （三）食物中毒的分级 食物中毒事件的发病人数达到30例及以上时，应按照突发公共卫生事件进行处理，事件分级如下： 1、特别重大突发公共卫生事件的食物中毒事件（I级） 经国务院批准，国务院卫生行政部门确定的影响特别重大的食品中毒事件。 2、重大突发公共卫生