二级诊断心理学：教案分析.pptVIP

国家职业资格认证 心理咨询师 变态心理学 变态心理学与精神病（医）学：P290 精神健康与躯体健康 精神健康：P293以下功能： 1、适应环境 。 2、正常人际交往。 3、正常地反映、认识客观世界。 精神障碍: 指精神方面的问题，表现为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有功能损害。 考题： 1、P296 精神病学：是临床医学的一个分支，是研究精神疾病的一门学科。 传统的概念：研究范围是重性精神障碍 现代的概念：精神医学，研究范围扩大到神经症等，不但能涵盖更多内容， 且减少了对精神障碍患者的误解与歧视。 关于分类 只有10%的精神障碍病因、病理改变明确 90%的精神障碍病因不明 目前，精神障碍的分类基轴是依据：症状 症状学分类：有利于目前的对症治疗 精神障碍=心理异常 P289 本套教材 1、CCMD-3《中国精神疾病分类及诊断标准》（1996黄山）P313七大类 2、ICD-10《国际疾病分类》（1992) P二级19 14小类精神疾病 3、DSM-IV《美国精神障碍诊断与统计手册》（1994） 4、 DSM-V《美国精神障碍诊断与统计手册》（2013） 5、 ICD-11 ？ 关于神经症 1、CCMD-3和ICD-10的分类 2、许又新老师的分类 主要的不同：抑郁性神经症 一个划在心境障碍里，=恶劣心境障碍 一个划在神经症里，=不典型的神经症 概念区分： 1、正常心理与异常心理（病与非病三原则） 2、异常心理（精神障碍）范围内： 疾病分类的“金字塔’： 按症状严重性，等级诊断 异常心理（精神障碍）范围内： 金字塔：从顶到底部 --器质性障碍 —功能性障碍：精神分裂症 —情感障碍（躁狂和抑郁症） —神经症 —人格障碍 符合等级较高的标准，就不要诊断等级较低的了 （先排器除质性精神障碍） 第一大类：精神病性障碍 精神病 精神病性问题 精神病性症状：P289 1幻觉 2妄想（三级考点） 3显著的兴奋和活动过多 4并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩 5精神运动性迟滞 6紧张症性行为 考题： 1、2012-11-81题 2、2011-05-112题 精神分裂症： 1、感知、思维、情感、意行+人格分裂（中心） 2、意识清晰，基本智力 3、青壮年（男性15-25岁之间） 4、自知力丧失，被动求医 5、病程迁延：一个月以上（如果时间不到一个月，应诊断为分裂样精神病），持续进展性 6、家族遗传史：一级亲属 技能案例：2010-05 案例二、案例四 15题：P310 19题：P309 30题：P297 31题P302 32题P299 33题P301 34题P299 37题P300 2010-11：案例八 75题：三级P10 76题P302 77题P297 78题P302 80题P296 2011-05：案例八 69题P298 70题P310 71题P311 2011-11：案例三 21题P296\301 25题P303 2012-05：案例四 31题P303 35题P301 37题P309 38题P297 40题P302 2012-11：案例四 33题P302 34题P297 40题P294 第二大类：心境障碍 1、躁狂症=躁狂发作 三高症状 病程一周 轻躁狂（无幻觉、妄想） 躁狂（伴和不伴精神病性症状） 一生仅一次，也可反复发作（双相） 好发于春末夏初 2、抑郁症=抑郁发作 重度抑郁发作：三低症状+精神病性症状 （轻29中30重度40）抑郁发作：P二级21 诊断要点 间歇病程：发作性 病程：2周 症状：核心症状（心境低落或悲伤+兴趣或快感缺失）+伴发症状（精神运动性抑制或激越、自罪自责、自杀行为、早醒、晨重晚轻） 一生仅一次，也可反复发作（复发性） 好发于秋冬季 全世界的患病率3% 遗传、负性生活事件、不健全的人格（自恋、追求完美） 技能案例：2012-05 案例六 52题P301 53题P335 58题P169 60题P98 2、抑郁性神经症=恶劣心境 情绪（轻度抑郁） 病程持续2年（中间缓解不超过2个月） 主动求治 有人格基础 区别： 抑郁症的人格-自恋、追求完美 抑郁性神经症的人格-缺乏自信和自尊、依赖 关于二级书 P11 抑郁的六个主要表现：-许又新的理论 连续谱：内源性抑郁（=抑郁症）------神经症性抑郁 区别点：自恋人格