二三级综合医院材料准备与评价标准细则内容操作方法深度演练：教案分析.ppt

第三章 患者安全目标 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 第五章 护理管理与质量持续改进 第六章 医院管理 第七章 医院运行、医疗质量与安全监测指标 各类医院评审的基本材料与关键词 1、各类执行标准（医院、科室） 2、操作规程 3、操作流程 4、医院组织工作图、原理图与重要的警示图和标志性标识、标牌、 5、科室前十名疾病临床路径与单病种核算执行情况报告 6、单项工作中长期年度季度和月周工作计划 7、单项工作实施方案、工作预案、应急预案 各类医院评审的基本材料与关键词 8、各项实施方案详细记录和倒排表、工作进度表 9、各项工作总结报告 10、评估报告 11、分析报告、数据分析 12、实施效果分析报告（有成效） 13、第三方满意率调查（体现患者满意度、员工满意度和社会满意度） 各类医院评审的基本材料与关键词 14.监管与被监管 15.需要达标的质量监测指标 16.医院内各类管理委员会 17、知晓率 二句永远使你头痛的话 1.定期分析、反馈、整改、提高 2.有追踪和成效评价 院方、机关、科室需编制八大关键性材料 编制应急预案 医院制度汇编 医院岗位职责汇编（或岗位说明书汇总） 医院各类委员会 五年内成果、专利、论著、论文、鉴定证书、清单（汇编） 院医务人员担任院外各类学术任职汇总 科室诊疗常规 科室诊疗技术指南 一些必要准备 1、提前三个月完成所有资料准备，其中