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婴幼儿喂养和早期营养 普宁市妇幼保健院新生儿科 卢锡胤 pn3861@126.com QQ 597770246 婴幼儿喂养和早期营养 1、早期营养对健康的影响 2、喂养技巧及添加食物 3、早产儿的强化营养 4、各种乳类的选择 中国第一胖的烦恼 梁用，男，30岁，身高1.58米，体重225公斤，2007获上海吉尼斯纪录“中国第一巨胖”的称号（当时205公斤）。BMI=体重/身高2=225/1．582=90（18﹒5～24） 出行困难 住宿也很麻烦 就医困难：B超 、CT 、MRI均无法检查 出生时体重5公斤，1岁时体重达15.5公斤，8岁时70公斤，14岁时已达180公斤。每天要吃8顿饭，一顿至少要吃一斤米饭，“从来没有吃饱过”。 早期营养 指个体发育过程早期的营养，包括胎儿宫内营养、新生儿期营养及婴儿早期营养，甚至包括儿童早期营养。 生后早期的营养是新生儿、婴儿健康成长的基础，更为远期健康提供保障。 对远期发育的影响是多方面的，各方面彼此制约，一定的追赶性生长对神经系统发育有利，恰当地控制生长发育速度，避免过度生长。 早期营养对健康的影响 早期体重增长过快是后期出现超重、肥胖的基础，并与远期心血管合并症、内分泌疾病等相关。 早期生长迟缓会对身体“程序性”地引起各种长期影响，包括心血管疾病和Ⅱ型糖尿病。 直到进入成人期，出生早期的营养水平仍对健康有很大影响，特别是在心血管疾病和 内分泌代谢方面。 早期营养对健康的影响 其他：影响婴儿饮食习惯、味觉发育、骨矿物质含量，从而影响骨骼及牙齿健康等。 更重要的是会影响智力发育、学习能力和成年后的劳动效率。 在婴儿早期营养的关键时期，恰当的控制体重增长速度对今后健康发展有重要意义。 婴儿喂养 （1岁以内） 分为3个阶段： 液体食物（乳类） ：0—4～6月 泥糊状（半固体）食物： 4～6—10月 固体食物：10月— 后两者属于引入其他食物的阶段，即平时所说的添加“辅食”。 (一)液体食物(乳类) 1．母乳：母乳是婴儿最理想的天然食物，对婴儿健康的生长发育有不可替代的作用。健康、营养均衡的母亲乳汁可提供足月儿正常生长至6个月所需要的全部营养需求。 母乳强化剂 2．配方奶：未加工的动物乳汁不适合人类婴儿消化道、免疫功能、肾脏发育水平。当无法进行母乳喂养或在婴儿逐渐断离母乳时应首选配方奶。使用时按年龄选用。 足月儿配方奶、早产儿配方奶、 　出院后配方奶 喂养方式 1．母乳喂养 适合于具有完善吸吮和吞咽能力的婴儿。从消化系统与生长发育的生理成熟度考虑，婴儿生后应纯母乳喂养至少4月龄。 在引入其他食物满足婴儿生长发育需要的同时，建议对婴儿母乳喂养至12月龄。 喂养方式 2．部分母乳喂养 母乳与配方奶同时喂养婴儿为部分母乳喂养。 4-6月龄婴儿母乳量不足需补充配方奶时，每次哺乳先吸空乳房(两侧)再以配方奶补足母乳不足部分，补授的乳量由婴儿食欲及母乳量多少而定，即“缺多少补多少”，此方法有助于刺激母乳分泌。 6月龄后母乳不能维持婴儿正常生长发育速度时，需补充配方奶以维持婴儿正常 　生长水平。 喂养方式 3．配方奶喂养 因各种原因不能进行母乳喂养时，完全采用配方奶喂哺婴儿，为配方奶喂养。 足月儿配方奶 早产儿配方奶 出院后配方奶 各个年龄段配方奶 母乳喂养概念 纯母乳喂养：婴幼儿喂母乳，而不给任何其他液体和固体食物，甚至不给水； 可以服用维生素、矿物质补充剂和药物、滴剂或糖浆。 纯母乳喂养：4月—6月 母乳喂养的好处 （一）对婴儿 1.母乳是婴儿最理想（非完美）的天然食物，能满足生后4—6个月的婴儿生长发育的全部需要； 2.母乳含有丰富的抗感染物质，预防感染性疾病； 3.母乳可预防过敏性疾病； 4.增强母子感情； 5.有利于智力发展； 6.促进面部和牙齿的发展，预防龋齿。 母乳喂养的好处 （二）对母亲 1.预防产后出血，促进子宫复旧； 2.哺乳期闭经是产后6各月内有效的避孕方法之一； 3.从与婴儿的密切关系中得到心理安慰； 4.减少乳腺癌和卵巢癌的危险。 母乳喂养的好处 母乳喂养儿生长发育模式是最佳的婴儿、儿童生长发育标准。 强调配方奶不仅成分应接近母乳，而且应尽可能使婴儿生长发育模式接近母乳喂养儿。 同时，婴儿期恰当的婴儿食品添加也是极其重要的。 母乳喂养持续时间与超重的风险负相关，每进行1个月的母乳喂养，会使超重风险 　降低4％。 母乳喂养的缺点及对策 1.维生素K不足，可导致婴儿出血 产后常规注射维生素K1 2.维生素D含量不足（20u/1000ml） （每日需要量400u） 可导致佝偻病发生 生后半个月补充维生素D 3.铁含量不足，4个月后出现缺铁性贫血 4个月后添加含铁的食物 母乳喂养的缺点及