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院感知识培训 院感科 2013.4.25 培训内容： 标准预防 职业暴露 一、标准预防 认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取预防措施。 基本特点： 1）隔离对象：将所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。 2）防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 3）隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。 标准预防措施 手卫生 戴手套 正确使用口罩，防护眼镜，面罩 适时穿隔离衣、防护服、鞋套 污染的医疗仪器设备、物品的处理 急救场所以其他通气装置代替口对口人工呼吸 医疗废弃物的无害化处理 物体表面、环境、衣物、餐饮具的消毒 标准预防措施--洗手 有研究指出医务人员的手是散播微生物的重要传播媒介，经医务人员的手传播细菌而造成医院感染约占30％，可见洗手之重要。 什么是洗手？ 洗手的指征 1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2.接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 5.接触患者周围环境及物品后。 6.处理药物或配餐前。 手卫生意识 如何正确洗手？  正确的洗手方法应用六步洗手法，清洗双手，也可以将洗手分为七步，即增加第七步清洗手腕。每步至少搓揉5次，充分搓洗15秒钟以上。 七步洗手法--1 七步洗手法--2 七步洗手法--3 七步洗手法--4 七步洗手法--5 七步洗手法--6 搓洗完毕，在流动水下彻底冲洗，然后用消毒纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手。 标准预防措施--戴口罩 戴口罩的目的 隔离传染性病菌和空气中大颗粒灰尘进入呼吸道，防止病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的口腔及鼻腔粘膜。 正确戴口罩的方法 一次性口罩不可重复使用。在佩戴口罩前要清洗双手，以免污染口罩内面，戴上口罩后用双手同时向上下将口罩的褶皱拉开，使口罩完全罩住口鼻和下巴，并用手指紧压鼻梁两侧的金属条，使口罩上端能够紧贴鼻梁，这样才能更好地起到防护作用。 二、职业暴露 职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。 医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 医务人员职业暴露，又分为以下几种： 感染性职业暴露 放射性职业暴露 化学性职业暴露 及其他职业暴露 发生频率 每30秒钟，在你和你的同行中便会发生一次职业暴露。 每30秒钟，便有一名医护人员被污染的针头扎伤。 每30秒钟一次也就是每年将有近百万次针头扎伤事故发生。 自有医护工作以来，医护人员就不经意地暴露在这些病原菌地威胁之下。 感染机率 如果你被感染HBV血液的针头扎伤而又未经免疫的话，你感染的几率为6—30％；如果该病人乙肝e抗体呈阳性，你感染的几率为27—43％。 有十四个研究结果表明：如果你被HIV污染的针头扎伤，受感染的几率是0.29％。 由此可见，我们应该重视职业性血源性疾病感染的危险。尽管你所接触的病人导致你感染的机率相当低，但是不等于0… 现 状 医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高于普通人群，发生的院内感染是普通人群的2倍。 针刺伤或锐器伤对医务人员的威胁时刻存在。据卫生部统计，健康的医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致。 医院2012年职业暴露情况 6例发生暴露的部位均在手部，大多是在病人抽血、输液或手术操作过程中发生的，仅有少数为他人因素，如：持针被碰撞等。 锐器伤类别：输液针、缝合针、抽血针 其他常见： 其他常见： 医废收集人员在收取利器盒时，被利器盒盖上乱放的针头刺伤； 配液完毕，双手回套针头时被刺伤； 手术过程中器械传递时扎伤； 手术缝合时扎伤… 因此，在日常工作中要加强安全操作技能训练，规范操作规程，提高安全注射的意识，以降 低锐器伤的发生。 安全注射 安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险、注射