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第十一章 泌尿道护理第三讲 导尿术 第十一章 第三讲 导尿术 泌尿系统的结构与生理特点 问题： 泌尿道是无菌区还量有菌区？ 第十一章 第三讲 导尿术 男女尿道的结构与特点 第十一章 第三讲 导尿术 男性：尿道长约18-20cm 特点：三个狭窄 尿道外口、膜部和尿道内口 两个弯曲 耻骨前弯、耻骨下弯 女性：尿道长约4-5cm 特点：短、直、粗，富于扩张性 第十一章 第三讲 导尿术 导尿术概念 导尿术指在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法 导尿术目的 1.为尿潴留患者引流出尿液，减轻痛苦 2.协助临床诊断 3.治疗膀胱和尿道的疾病 第十一章 第三讲 导尿术 操作前准备 1、评估患者 2、环境准备 3、护士准备 4、用物准备 第十一章 第三讲 导尿术 一次性导尿包 第十一章 第三讲 导尿术 操作规程 携用物至床旁→核对解释→松盖被→脱裤盖巾→取体位→垫单→置弯盘→初次消毒（女患者:阴阜、大阴唇、小阴唇和尿道口；男患者:旋转消毒尿道口、龟头、冠状沟）开导尿包→显露小药杯→倒消毒液→戴无菌手套→铺洞巾→再次消毒（女患者:尿道口、小阴唇、再尿道口；男患者:消毒尿道口）→插管→固定导尿管→留尿培养标本→拔管→整理 第十一章 第三讲 导尿术 第十一章 第三讲 导尿术 女病人导尿操作重点 3、插管法 左手继续固定小阴唇不动，右手持无菌导尿管插入尿道4-6cm，见尿液流出后再插入1-2cm左右 第十一章 第三讲 导尿术 男病人导尿操作重点 1、初次消毒法 2、再次消毒方法 第十一章 第三讲 导尿术 男病人导尿操作重点 3、插管法 左手取纱布提起阴茎使之与腹壁成60°角 第十一章 第三讲 导尿术 第十一章 第三讲 导尿术 第十一章 第三讲 导尿术 并发症及处理 三、尿道出血 1、表现：导尿术后出现肉眼血尿或镜下血尿，同时排除血尿来自上尿道，即可考虑为导尿损伤所致。 2、处理方法：镜下血尿一般不需特殊处理，如血尿较为严重，可根据医嘱使用止血药 第十一章 第三讲 导尿术 并发症及处理 四、虚脱 1、表现：患者突然出现恶心、头晕、面色苍白、呼吸表浅、全身出冷汗、肌肉松弛、周身无力、突然瘫倒在地，有的伴有意识不清。 2、处理方法：立即为患者取平卧位或头低足高位；给予温开水或糖水饮用，并用手指掐压人中、内关、合谷等穴位；或针刺合谷，足三里等，并及时建立静脉通道，通知医生抢救。 第十一章 第三讲 导尿术 第十一章 第三讲 导尿术 第十一章 第三讲 女性导尿术 病例分析 病例1：吴某，男，48岁，因前列腺肥大，小便困 难、腹胀12小时入院，护理体查：T37.2℃ ，P82 次/min， R22次/min， BP90/60mmHg。腹部检 查可于耻骨联合上触及膨胀的膀胱，患者神清合作 ，表情痛苦。诊断为前列腺肥大，尿潴留。 [问题] 1.该患者如何护理？ 2.如为该患者行导尿术时应注意什么？ 第十一章 第三讲 导尿术 永州职业技术学院护理基本技术 上一页 下一页 后退 护理基本技术 主讲人：陶丽云 男女尿道的结构与特点 女病人导尿操作重点 1、初次消毒 阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口 每个棉球限用一次 2、再次消毒 以左手拇指、食指分开并固定小阴唇 尿道口→小阴唇→尿道口 并发症及处理 一、尿路感染 1、表现：尿频、尿急、尿痛，当感染累及上尿道时可有寒颤、发热，尿道口可有脓性分泌物；尿液检查可有红细胞、白细胞，细菌培养呈阳性结果。 2、处理方法：拔除导尿管，并根据医嘱采用抗菌药物进行治疗。 并发症及处理 二、尿道黏膜损伤 1、表现：尿道外口出血，有时伴血块；尿道内疼痛，排尿时加重，伴局部压痛；部分病例有排尿困难甚至发生尿滞留；有严重损伤时，可有会阴血肿，尿外渗，