第十章外感病辨证.pptVIP

第九章 外感病辨证 血分证是指温热病邪深入阴血，导致动血、 动风、耗阴所表现的一类证候。 临床表现为身热夜甚，躁扰不宁，甚或昏狂， 斑疹显露，色紫黑，吐血、衄血、便血、尿血， 舌质红绛，脉细数。或见抽搐，颈项强直，角弓 反张，目睛上视。牙关紧闭，四肢厥冷，脉弦数； 或见持续低热，暮热早凉，五心烦热，神疲欲寐， 耳聋，形瘦，脉虚细；或见手足蠕动、抽搐。 二、中焦病证 中焦病证是指温热之邪侵袭中焦脾胃， 邪从燥化和邪从湿化所表现的证候。 临床表现为身热面赤，呼吸气粗，腹满 便秘，神昏谵语，渴欲饮冷，口干唇裂，小 便短赤，苔黄燥或焦黑起刺，脉沉实有力； 或见身热不扬，头身重痛，胸脘痞闷，泛恶 欲呕，大便不爽或溏泄，舌苔黄腻，脉濡数。 三、下焦病证 下焦病证是指温热之邪犯及下焦，劫夺肝 肾之阴所表现的证候。 临床表现为身热颧红，手足心热甚于手足 背，口燥咽干，神倦，耳聋，脉虚大；或见手 足蠕动，甚或抽搐，心中悸动，神倦脉虚，舌 绛苔少，甚或时时欲脱。 四、三焦病证的传变 三焦病证的传变，一般多由上焦开始， 传入中焦，进而传入下焦，此为顺传，标志 着病情由浅入深，由轻到重的病理进程。若 病邪从肺卫而传入心包者，此为逆传，说明 邪热炽盛，病情重笃。 第四节 经络辨证概要 　　经络辨证，是以经络学说为指导，对病 人的临床表现进行分析，判断病属何经、何 脏、何腑，并确定病因、病性、病机的辨证 方法。 * * 第一节 六经辨证概要 六经辨证，是将外感病发生、发展过程中所表现的不同证候，归钠为太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病六类，用以阐述外感病各阶段的病变特点，并作为指导治疗的一种辨证方法。六经病证的临床表现，均以经络、脏腑病变为其病理基础，其中三阳病证以六腑的病变为基础，三阴病证以五脏的病变为基础。因此，六经辨证的应用，不限于外感热病，也用于内伤杂病。 一、太阳病证 ㈠太阳经证 太阳经证是指由于风寒之邪侵犯人体肌表， 正邪抗争，营卫失和所表现的证候。太阳经证为 伤寒病的初起阶段。临床表现为恶寒发热，头项 强痛，脉浮。本证是由风寒外邪侵犯太阳经所致。  太阳经证，由于病人感受邪气之不 同、体质的差异，又有太阳中风证和太 阳伤寒证之分。  太阳中风证 太阳中风证是指以风邪为主的风寒 之邪侵犯太阳经脉，使卫强营弱所表现 的证候。 临床表现为发热，汗出，恶风，脉 浮缓。  太阳伤寒证 太阳伤寒证是指以寒邪为主的风寒之邪 侵犯太阳经脉，导致卫阳被遏，营阴郁滞所 表现的证候临床表现为恶寒，发热，头项强 痛，无汗而喘，脉浮紧。  ㈡太阳腑证 太阳腑证是指太阳经证不解，病邪 由太阳之表内传其膀胱腑所表现的证候。 根据病机之不同，又分为太阳蓄水证和 太阳蓄血证。  太阳蓄水证 太阳蓄水证是指太阳经证不解，邪 与水结，膀胱气化不利，水液停蓄所表 现的证候。临床表现为发热恶寒，小便 不利，少腹满，消渴，或水入即吐，脉 浮或浮数。  太阳蓄血证 太阳蓄血证是指太阳经证不解，邪 热内传，与血相结于少腹所表现的证候。 临床表现为少腹急结或鞭满，小便 自利，如狂和发狂，善忘，大便色黑如 漆，脉沉涩和沉结。 二、阳明病证 阳明病证是指伤寒病发展过程中，阳热 亢盛，胃肠燥热所表现的证候。其性质属里 实热证，为邪正斗争的极期阶段。临床表现 为身热，不恶寒，反恶热，汗自出，脉大。 阳明病证又可分为阳明经证和阳明腑证。  ㈠阳明经证 阳明经证是指邪热亢盛，充斥阳明之经，弥漫全身，而肠中无燥屎内结所表现的证候。 临床表现为身大热，汗大出，口大渴引饮，或心烦燥扰，气粗似喘，面赤苔黄燥，脉洪大。  ㈡阳明腑证 阳明腑证是指邪热内盛阳明之里， 与肠糟粕相搏，燥屎内结所表现的证候。 临床表现为日晡潮热，手足汗出， 脐腹胀痛而拒按，大便秘结不通，甚则 神昏谵语、狂乱，不得眠，舌苔黄厚干 燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉 实，或滑数。 三、少阳病证 少阳病证是指邪犯少阳胆腑，枢机不运，经气不利所表现的证候，又称少阳半表半里证。 临床表现为寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，脉弦。 四、太阴病证 太阴病证是由脾阳虚衰，寒湿内生所表现的证候。太阴病证为三阴