卡氏肺孢子菌肺炎摘要.pptVIP

CMV CMV肺炎好发于肺底，最常见的是双侧间质浸润性病变?毛玻璃样改变，网状改变或网结节状浸润。这与PCP双肺底及肺尖不多不受累明显不同。 薄层CT扫描表现：双下基底段灶性实变或多发小结节，结节直径常小5 mm，也可见磨玻璃密度影?气腔样实变? CMV罕见肺部细胞病理改变，以致于CMV诊断通常是最后考虑的。 弧立性结节 肺部弧立性结节极少在HIV阳性感染者出现，如出现可能是感染性肉芽肿,多不会是PCP。 关于淋巴结肿大 我院PCP患者均未发现肺门及纵隔淋巴结肿大，这可能PCP区别结核或KS重要影像学特征。 淋巴结增大、胸腔积液在PCP病例中是非常罕见的，有人甚至认为出现变种情况可能排除PCP。 治疗后改变 如果诊断正确，PCP治疗过程是稳定，快速和有效的。 在治疗3-4天后部分肺野应该变得清晰，完全好转应该在2周内。 随着静脉内使用磺胺甲基异唑，在医院内治疗4天后还可能因大量液体输入而导致肺水肿，如果对此认识不足，可能误认为是药物选择或治疗失败。 不治疗后改变 如果不治疗，PCP可能恶化，胸片表现病情直线加重。 开始时出现的边缘清晰小结节影可以扩散累及其他未感染的肺野。 融合的病变沿着肺实质发展成均一渗出性病变。 一些重症病例，24小时内可迅速恶化。 随着医生和病人对艾滋病了解程度的增加，PCP肺部严重病例不象AIDS流行早期那样多了。 肺外CT检查 卡氏肺囊虫在肺外的