2010健康大讲堂-慢性肾脏病预防与健康-final要点.ppt

怎么预防慢性肾脏病？ * 慢性疾病共同的危险因素 - 不良的生活方式 * 健康的生活方式 “管住嘴，迈开腿” 戒烟，戒烟，戒烟！！！ 肾脏病人的餐桌文化精髓 ?谷类当数淀粉麦（中晚期肾脏病人） ?蛋奶鱼禽畜来排 ?大豆制品当然要 ?低盐烹饪也逍遥 * “咸者，弦也。” 《黄帝内经 .素问》 低盐有助于控制血压和水肿 保护心、脑、肾重要脏器功能 盐，一个沉默的杀手 133例高血压病人，观察富含水果、蔬菜和奶制品(即低钠)的饮食共11周，结果收缩压和舒张压分别降低11.4和5.5mmHg ,减少心血管事件发生风险10%-20% 2001, 2004年全球权威的临床医学杂志报告 * 低盐知多少？ 3g盐/天+3g(食物中)=6g 2g 盐勺 10ml 酱油=1.5g盐 半个啤酒盖 3g盐 1个咸鸭蛋=4g盐 2两面包=0.5g盐 1根广味香肠=3g盐 * [小贴士] 烹饪时少煎炒而多烧烤 将少量盐撒在食物表面而不是将较多的盐烹制于食品中等 使用香料、糖、醋代替盐作为调味剂 味精使得咸味不明显 注意食物标签上的含钠量 不要在餐桌上摆放盐瓶 拒绝所有腌制食品、酱菜和含盐的小吃 原来食物的本味如此鲜美！ 低盐烹饪也逍遥 营养专家建议 * * Superior doctors prevent the disease Mediocre doctors treat the disease before evident Inferior doctors treat the full-blown disease ——Huangdee Medicine(2600 BC, First Chinese Medical Textbook) 上医医未病之病 中医医将病之病 下医医已病之病 —?黄帝内经? 公元前2600年 黄帝 内经 * * 西医和中医概念 * 肾为先天之本 * 肾脏每天要滤过和清洁约200升的血液，是全身血浆的60倍 * 西医和中医概念 * 正常人夜间排尿0-2次，尿量200-400ml，相当于总尿量的1/4-1/3。若夜间排尿次数和尿量明显增多，则称为夜尿多。 * 尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，久不消失。排尿过急、便池中的洁厕剂和去垢剂也可以导致尿中泡沫增多。 * 首次就诊：肾功能正常者不到1/3 * * 西医和中医概念 * * * 芬必得，每天1片，吃10年 * * * 台湾，1990年左右 * * * * 什么人容易得慢性肾脏病？ * 高血压患者得肾脏病的危险增加！ 血压升高 尿毒症的风险 * 北京市居民的调查显示： —— 高血压超过10年以上，白蛋白尿的危险升高两倍；肾功能下降的危险升高接近一倍！ 高血压患者得肾脏病的危险增加！ 得高血压时间长的患者，尤其应该重视“三步曲”检查。 * 糖尿病患者得肾脏病的危险增加！ 得糖尿病的年数 肾功能剩余百分比 蛋白尿的量（g/天） 随糖尿病时间延长，逐渐出现白蛋白尿，进而肾脏功能逐步下降。 * 糖尿病患者得肾脏病的危险增加！ 在发达国家，糖尿病是导致尿毒症的第一位病因，占40％左右； 在我国，糖尿病是导致尿毒症的第二位病因，占20%左右。 得糖尿病时间长的患者，尤其应该重视“三步曲”检查。 * 老年人得肾脏病的危险增加！ 老年人（年龄65岁） - 在35-40岁以后，肾功能每年下降约1mL/min/1.73m2 - 随着年龄增长，伴随疾病也在增多，比如高血压和糖尿病等，对肾脏有损伤； - 老年人用药种类多、复杂，也可能对 肾脏造成伤害。 * 服用一些药物会增加得肾脏病的危险！ 解热镇痛药（APC，扑热息痛，芬必得，百服宁，泰诺林等） -美国的数据显示，每10名尿毒症患者中就有1名因服用此类药物所致。 -北京市的调查显示，长期规律服用（累计剂量1-2kg以上），肾脏毒性更明显，尿毒症的风险增加近3倍！！！ * 问题：我有心脏疾病，医生建议我长期服用阿司匹林，会对肾脏造成伤害吗？ 阿司匹林与肾脏疾病：“爱恨交加”的关系； 好消息：目前没有证据显示防治心血管疾病剂量的阿司匹林会对肾脏造成损伤。 * 服用一些药物会增加得肾脏病的危险！ 含马兜铃酸的中药 - 北京地区常用的成药：龙胆泻肝丸，冠心苏合丸，排石颗粒/排石冲剂 - 关木通，广防己，青木香 - 泌尿系肿瘤的危险也增加！