肺癌病人的护理资料.pptVIP

原发性支气管肺癌 病例导入 病人，男，65岁，吸烟30多年。近半年人消瘦，且有刺激性呛咳，咯白色泡沫痰，有时带少量血丝，抗感染治疗无明显效果。查：T36.7℃，P92次/分，R22次/分，BP100/70 mmHg，听诊右肺中部有局限性哮鸣音。X线检查见右肺肺门附近有单个不规则肿块阴影，无邻近转移现象。初步诊断为：中央型支气管肺癌(右侧) 结合上述病例请思考该病人： 1.有何症状和阳性体征？ 2.存在哪些护理问题？ 3.如何治疗和护理肺癌病人？ 概 述 原发性支气管肺癌 是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。癌症起源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴转移和血行转移。 一、病因和发病机制 1．吸烟、职业因素、空气污染、电离辐射。 2．饮食与营养：食物中维生素A、E、B2、β胡萝卜素和微量元素（锌、硒）的摄入量与癌症发生负相关。 （二）分类 治疗要点★ （一）手术治疗 （二）化疗★ 化疗是小细胞肺癌首选及主要的治疗 （三）放疗 根治性和姑息性两种 （四）对症 止痛 临床表现★ （一）原发肿瘤引起的症状和体征 1．咳嗽 2．血痰或咯血 3．喘鸣、气急 4．发热 5．厌食、乏力、消瘦，甚至恶液质 （二）肿瘤局部扩散引起的症状和体征 1．胸痛 2．呼吸困难 3．吞咽困难 4．声音嘶哑 5．上腔静脉阻塞综合征 6．臂丛神经压迫征 7. Horner综合征 （三）肿瘤远处转移引起的症状和体征 1．脑、中枢神经系统转移 2．肝转移 3．骨转移 4．胸膜转移 5．淋巴结转移 （四）肺外症状 副癌综合征或伴癌综合征 三、检查及诊断 1．胸部影象学检查 是发现 支气管肺癌的最基本的方法。 2．细胞学检查 痰脱落细胞检查是最简单有效的早期诊断方法之一。 3．纤维支气管镜检查 4．活组织病理学检查 护理诊断/问题 1．疼痛 与癌细胞浸润胸膜、肋骨、胸骨，肿瘤压迫肋间神经或转移有关 2．恐惧 与肺癌的确诊、对治疗无信心及病痛的折磨和预感到死亡威胁等有关 护理措施 一、生活护理： 　　1.环境与休息 　　2.饮食护理：▲高热量、高蛋白、高维生素饮食，依据病情不同采取口喂、鼻饲、静脉补充营养 二、病情观察 1.注意有无肿瘤转移的症状 2.注意化疗的不良反应 三、疼痛的护理 ①WHO三阶段止痛方案： 　一阶段：非阿片类，阿司匹林、布洛芬 　二阶段：弱阿片类，可待因、曲马多、布桂嗪 　三阶段：强阿片类，吗啡，以能够控制病人痛苦的最小剂量为宜。 ②24小时按钟点给药，其目的是使疼痛处于持续被控制的状态 ③首选口服，必要时候采用非胃肠给药，尽量避免肌内注射。 配合治疗 1.化疗的护理★ （参见白血病护理措施） 1）骨髓抑制是化疗药物的最常见副作用 2）减轻化疗药产生的消化道反应 3）注意保护血管 4）加强口腔护理、皮肤护理 2.注意常见化疗药物的不良反应 心理护理 ▲医护人员要根据病人的年龄、职业、文化、性格等情况，给予有针对性的进行心理护理。 健康指导 ▲避免发病因素 ＋ 早诊断、早治疗 * 多见于 女性 患病年龄较轻 老年男性，吸烟者 易患病 人群 化疗放疗最不敏感 化疗、放疗最敏感，易耐药 手术机会最多 治 疗 最高 最低 恶 性 最早 最晚 转 移 最快 最慢 生 长 最少见 最常见 发 病 腺癌 大细胞 未分化 小细胞 未分化 鳞癌 名 称 *