医疗组护理分析报告.docVIP

浙江省妇幼保健院等级评审 检查手册（2010版） 医疗组2（护理） 二类指标（准入指标） 一、综合管理 （二）功能与任务 编号 评审内容 准入标准 检查说明 22 爱婴医院 （1）通过评审，获得爱婴医院称号 2）严格执行WHO UNCEF“促进母乳喂养成功的十点措施”及卫生部颁发的《爱婴医院管理监督指南》，医院有促进母乳喂养成功的十条措施。 二、质量安全 （三）护理质量 编号 评审内容 准入标准 检查说明 71 护理合格率 基础护理合格率≥90% 危重患者护理合格率≥90% 72 新生儿早吸吮指导率 新生儿出生后半小时内早吸吮指导率。平产≥90%，剖宫产50% 三类指标（评价指标） 三、患者安全目标 （一）严格执行查对制度 编号 评审内容 检查要点 检查说明 56 对就诊患者施行唯一标识管理 在诊疗活动中，严格执行查对制度，核对患者身份 (1) 应对住院患者施行唯一标识管理 评分标准：0分：未实施，全部不知；1分：有唯一标识；2分：两人知道，并实施；3分：三人知道，并落实。 ( 2) 患者信息包括医保卡、新型农村合作医疗卡或身份证号码等 3位病人就诊。 0分：未实施，就诊时未用，全部