月癌痛规范化示范病房实践与要求分析报告.ppt

（一）要求： 建立医护培训制度 有培训计划和记录 落实各项培训内容 编写培训手册、口袋书 护士培训 疼痛评估表 疼痛护理单 随访表单 病区公示与宣传  健康宣教内容（一） 帮助患者走出疼痛误区 鼓励患者主动向医护人员描述疼痛的程度 疼痛是可以控制的，不要忍痛 运用“三阶梯止痛”原则使用止痛药物 ，患者应当在医师指导下进行止痛治疗，规律服药， 健康宣教内容（二） 正确对待药物的毒副反应 在癌痛治疗时应用吗啡类药物引起成瘾的现象极为罕见；应当确保药物安全放置 要密切观察疗效和药物的不良反应，随时与医务人员沟通，调整治疗目标及治疗措施 健康宣教内容（三） 患者的态度决定镇痛效果 主动汇报，积极配合 提高患者的依从性不宜自行调整止痛药剂量和止痛方案 应当定期复诊或随访。 五 考查项目(加分项): 疼痛评估 (1)《体温单》中，是否有疼痛评 估记录 查阅病例 3分 (符合3分 不符合0分) (2) 对门诊癌痛患者进行随访、 癌痛评估并记录 检查门诊病人登记表 1分 (完全符合1分 不符合0分) 标 准 评价方法 分值 * 注：（1）类似体温表记录疼痛程度评估，形式不限。 　　（2）可查住院病人的门诊记录 谢 谢 * * 心理舒缓和健康宣教要贯穿于疼痛护理的整个过程当中。我们感觉到对于疼痛的患者早期介入心理舒缓可以缓解患者的焦虑情绪，对疼痛治疗有帮助。 * 主观疼痛评估的工具包括。。。。在使用这些工具的时候，注意在整个住院过程中使用同一种工具，不要一会用数字法，一会用脸谱法，又或者用词语法，这样比较混乱。 * 优点：敏感性高，信效度好，容易解释，使用方便、评估快速，适用于多次评估，多种文化背景患者适用，记录方便。缺点：单维：不能充分代表所有的疼痛感受，患者具备抽象思维能力- -意识混乱不适用- -年纪大，文化低不适用 * * * * 癌痛规范化治疗示范病房 青岛大学医学院附属医院 一 组织管理评审要求 1　 (1) 以科室主任为组长，成立创建小组，设置2名医师、3名护士负责癌痛评估与治疗工作 查阅文件记录、实地考查 2分 完全符合2分 完全不符合0分 标 准 评价方法 分值 注：查文件资料（科室），科室创建活动小组内有3名护士　 *  3年以上肿瘤科护理工作经验，或2年以上疼痛科护理工作经验，具有护师以上专业技术职务任职资格 能够配合医生做好癌痛患者治疗相关宣教工作 熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能，掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程，能够协助医生对患者进行癌痛全面评估和治疗 工作经验 宣教能力 专业技能 疼痛专科护士 疼痛专科护士 一 组织管理评审要求 2　 (3) 疼痛护士熟练掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程，能协助医师对患者进行癌痛全面评估和治疗，并做好癌痛患者的宣教工作 现场随机抽查护士2名 2分 (完全符合2分部分符合1分 未执行1分) 标 准 评价方法 分值 注：查文件资料（科室）；抽查医生及护士（开放性提问）　 提问护士对常用疼痛评分方法的掌握；查看科室疼痛护理操作流程，了解护士掌握执行情况 （一） 常用疼痛评分方法 适用于具有交流能力的患者 数字评分法 词语描述法 在整个住院过程中 使用同一种工具 无痛 疼痛影响睡眠 无法入睡 剧痛 轻度 中度 重度 0 1 2 3　 4 5 6 7 8 9 10 眠受到影响--中度疼使患者睡痛 疼痛使患者无法睡眠--重度疼痛 数字评分法(NRS) 主诉疼痛程度分级法（VRS） 轻度 疼痛 有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰 中度 疼痛 疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰 重度 疼痛 疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位 * 无语言交流能力患者的疼痛评估 这些表情反映的是疼痛程度，最左边的脸表示无痛，从左向右各张脸依次表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛，请指出能反映你疼痛程度的那张脸（立即） 面部表情疼痛分级量表 （二 ）癌痛规范化护理管理流程 入院 筛查 建立疼痛档案 记录 记录 健康教育 遵医嘱用药 评价疗效 出院