中心静脉压的测量分析报告.pptVIP

Company Logo 思考题 1、cvp的正常值？ 2、cvp的临床意义?(其口诀） 3、cvp病人的护理常规？ Company Logo 下 课 啦 ？ ？ Company Logo LOGO Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 中心静脉压（CVP)的测量 慢病门诊 邹 涛 Company Logo 学习目标 了解中心静脉压监测的适应症 熟悉中心静脉压监测的注意事项 临床意义. 掌握测压的方法及护理常规. Company Logo 关于中心静脉压 中心静脉压（central venous pressure，cvp）指的是右心房和上、下腔静脉胸腔段压力。 心脏射血能力强 中心静脉压则低。 心脏射血能力弱 中心静脉压变高。 CVP的正常值，一般是5cmH2O~12cmH2O。 若 2.5 cmH2O 心腔充盈欠佳或血容量不足 15 cmH2O 右心功能不全 Company Logo 中心静脉压的适应症 急性心力衰竭 大量输液或 危重病人或 心脏病人输液时 体外循环手术时 Company Logo 测量时注意事项 序号 出现的问题 原因 处理方法 1 突然出现显著波动性升高 导管尖端进入右心室 立即退出一小段后再测 2 无血液流出 导管阻塞 应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用肝素或枸橼酸钠冲洗。 3 静脉炎或血栓性静脉炎 时间过长 留置3天以上时，需用抗凝剂冲洗 Company Logo 测量方法 1、 用换能器和压力传感器，然后连接多功能监护仪。 2、手测CVP 。 手测量 方法简单，并发症少 仪器测量 持续监测，准确性高于手测 Company Logo 换能器测压和连续冲洗装置 Company Logo 手测压 cvp的测定装置 Company Logo 手测压 零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房中部相平行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平处,该处就是零点。 Company Logo 手测压 测压前确定管道通畅： ①回血好。 ②液面随呼吸上、下波动。 测压： ①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。 ②调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下降，当液面不再降时读数。 ③调节三通，关闭测压管，开放输液通路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲线变化和CVP的值。 Company Logo 影响中心静脉压的因素 回心血量 血管张力 右心室的 顺应性 三尖瓣 胸腔的压力 呼吸机 导管末端位置 影响因素 Company Logo 临床意义 测定中心静脉压对了解血容量，心功能、心包填塞有着重大意义。 可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的 少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。 Company Logo cvp变化的意义 BP cvp 可能的原因 处理 低 低 血容量不足 补充补液 低 正常 心功好，血容量轻度不足 适当补充 高 低 心功差，CO减少 强心、利尿、纠酸等 高 正常 容量血管收缩，肺循环阻力增加 血管活性药物，控制补液 正常 低 心排血功能减退，容量血管收缩，血容量不足或已足 强心，补液试验 Company Logo cvp变化的意义 总结成口诀是 常压CVP，高就缩,低就低 低压CVP，低就低，高就高,高就衰，就衰不就高，补液来撑腰。 ?当血压低，CVP正常的时候，我们不能判断出是血容量低还是心衰，我们要做补液实验。 Company Logo 补液试验 取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入。 若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。 若血压不变而中心静脉压升高3~