二青春期常见健康问题与保健(常见月经病).doc

青春期常见健康问题与保健------月经生理与常见月经病 内容提要 月经生理 痛经 功能性子宫出血病 闭经 月经生理 月经定义 月经调节机制 正常月经表现 月经 定义：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血称月经。 成分：除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。 月经调节机制 参与月经调节的性腺轴：下丘脑 ----垂体 ----- 卵巢（性腺轴） 正常月经表现 月经初潮：多数13~14岁 月经周期：规律，一般30（+-）7 正常月经量30~50ml 月经持续时间（2~8天） 经血特征：暗红色，不凝固 经期症状 痛 经 定义：经期或经期前后发生下腹疼痛、坠胀或伴腰酸或其它不适，程度严重影响日常生活和工作质量者。 痛经与年龄、分娩的关系 16~18岁为痛经发生的高峰年龄； 有足月分娩史的妇女痛经的发生率及严重程度明显低于无妊娠史或仅流产而无足月分娩史者； 分类 原发性（功能性）：生殖器官无器质性病变的痛经； 继发性：盆腔有器质性疾病所引起的痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌症、黏膜下子宫肌瘤、慢性盆腔炎、盆腔瘀血症等）； 原发性痛经病因 月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关 血管加压素的作用 子宫因素：平滑肌不协调收缩→ 子宫供血不足 精神、神经因素 内分泌因素 遗传因素 其他:不注意保暖,平时缺少锻炼 原发性痛经临床表现 多在初潮后6~12个月开始出现痛经。 疼痛可经前1~2天开始，经期第一天最剧烈，持续2~3天后缓解。 疼痛为阵发性绞痛，胀痛或坠痛，通常位于下腹耻联上，可放射到腰骶部、股内侧及阴道和肛门。 可伴有恶心、呕吐腹泻及膀胱直肠刺激症状。 妇检无异常发现 痛经的程度判断 轻度：有疼痛，但不影响日常活动、工作，无全身症状； 中度：日常活动受影响，工作很少受影响，很少有全身症状，需用止痛药且有效； 重度：日常活动及工作明显受影响，全身症状明显，止痛药效果不好； 痛经的预防 重视精神、心理调整 加强锻炼，增强体质 注意经期卫生 不过食生冷食物 保暖 避免剧烈运动 充足睡眠 保持心情舒畅 原发性痛经治疗 排除盆腔器质性疾病（子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎、子宫畸形等） 检查方法：妇科检查、B超等。 一般治疗： 消除对月经的恐惧和紧张情绪 轻的经期不适可适当休息/热敷下腹部 镇痛、解痉药 口服避孕药：复方18甲基炔诺酮（适用于要求避孕的痛经妇女） 前列腺素合成酶抑制剂：复方阿斯匹林、布洛芬片（芬必得）等 中医中药 经络按摩 痛经自我调理方法 温水泡脚 保持身体温暖 适当进行体育锻炼 练习瑜伽 食疗（辩证施食） 功能失调性子宫出血（功血） 定义：指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。 功血分类 无排卵型：多见青春期和围绝经期 占85% 有排卵型：多发生在生育年龄期 黄体功能不全 子宫内膜不规则脱落 无排卵型功血临床表现 周期紊乱，无规律性 经量多少不定，甚至大出血 经期长短不一 继发贫血或休克 盆腔检查无异常 基础体温单相型 有排卵型功血临床表现 黄体功能不全：月经周期缩短（月经频发） 不易受孕/流产； 子宫内膜不规则脱落：月经周期正常，但经期延长（达9~10天），出血量较多； 治 疗 首先排除器质性病变所致的出血 一般治疗:休息，避免过度劳累；避免情绪紧张；加强营养，纠正贫血； 药物治疗：止血，调整月经周期 手术治疗（一般不用） 闭 经 诊断标准-定义 原发性闭经： ①年龄超过14岁尚无女性第二性征发育者； ②年龄超过16岁，女性第二性征已发育尚无月经来潮者； 继发性闭经： 正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上。 原发闭经——原因及分类 第二性征存在的原发性闭经 ( 米勒管发育不全综合征 ( 雄激素不敏感综合征 ( 对抗性卵巢综合征 第二性征缺乏的原发性闭经 ( 低促性腺激素性腺功能减退 ( 高促性腺激素性腺功能减退 继发性闭经——病因及分类 下丘脑性闭经 55％ 垂体性闭经 20％ 卵巢性闭经 20％ 子宫性闭经 5％ 下丘脑性闭经（最常见） 功能性下丘脑性闭经： 精神性闭经 神经厌食症 体重下降闭经（体重减轻10-15%） 运动性闭经（体内脂肪含量丢失30%） 药物性闭经（抗精神病药物如奋乃静、氯丙嗪，甾体类避孕药） 器质性下丘脑性闭经：肿瘤、炎症、外伤、血管病变等 垂体性闭经 席汉(Sheehan)综合征 垂体肿瘤（垂体腺瘤） 空碟鞍综合征 卵巢性闭经 先天性性腺发育不全 卵巢肿瘤 多囊卵巢综合征 卵巢物理化学性损害 子宫性闭经 原发性：先天性发育畸形（处女膜闭锁、无阴道、完全性阴道横隔、无子宫） 继发性： 创伤性