儿童脑膜炎治疗指南.docVIP

儿童脑膜炎治疗指南（加拿大） 作者：medicalt 由于常规使用联合靶向治疗 B 型流感嗜血杆菌、肺炎链球菌以及奈瑟脑膜炎双球菌，使得细菌性脑膜炎的婴幼儿发病率减少。然而，如果未实施有效的经验性治疗，这种感染性疾病可增高死亡率和发病率。目前的诊断仍然主要依赖于临床表现以及脑脊液分析。 本文建议对疑似细菌性脑脊膜炎采用经验性治疗，如第三代头孢菌素和万古霉素，同时本文也建议了如何使用皮质类固醇进行辅助治疗。一旦确认敏感菌，应及时修正治疗方案。在治疗期间建议行听力检查。近期，Saux 教授等在 Paediatr Child Health 杂志上了发表了一篇最新儿童脑膜炎治疗指南，以更新 2007 年和 2008 年加拿大儿科协会发布指南。 主要病原体的药敏性 鉴于中枢神经系统用药需要达到适当的药物浓度，本文对肺炎链球菌致脑膜炎的易感药物浓度做出说明。从中枢神经系统中分离出来的肺炎链球菌药敏情况如下：青霉素最小抑菌浓度≤0.06 微克/毫升，如果最小抑菌浓度≥0.12 微克/毫升会产生青霉素抵抗。 使用现行的药敏标准，2049 株从加拿大的儿童侵袭性肺炎链球菌患者提取的情况来看，81 株具有青霉素抵抗，96.1%敏感。2047株头孢噻肟或头孢曲松耐药的，其中34株对三代头孢耐药，98.3%敏感。此研究说明，青霉素耐药并不常见，仅占肺炎链球菌侵袭性耐药菌株中很小的比例。 头孢曲松耐药株在