汉语标准失语症检查表资料.doc

汉语标准失语症检查表（中康法） 姓名? ??????性别???? ????年龄??? ???????科室??? ??????床号 住院号 诊断 ? 发病日期：??? ? ?? 年??? ?月?? ??日??? ? 文化程度： CT/MRI结果：??????????????????????????????????? ??? 语言诊断：??????????????????????????????????????? ?利手：?? 职业：瘫痪侧：???????? 左????右????双????????????????? ? 检查所用时间：???? 时?? 分 检查者： 1西瓜 2鱼 3自行车 4月亮 5椅子 6电灯 7火 8钟表 9牙刷 10楼房 2.动词的理解说明和打分同上。 问题 得分 问题 得分 问题 得分 问题 得分 问题 得分 1飞 2睡 3喝水 4跳舞 5穿衣 6敲 7坐 8游泳 9哭 10写 3.句子的理解说明：“请指出来是哪个图”？? 误答或15秒后无反应重复提问一次。6分：3秒内回答正确。 5分：15秒内回答正确。3分：提示后回答正确。 1分：提示后回答不正确。中止A：3分以下，连续错5题。 中止B：分项目1或2中6和5分在5题以下。 问 题 得分 问 题 得分 1水开了。 2孩子们堆了一个大雪人。? 3男孩洗脸。? 4男孩付钱买药。? 5老人扶着拐杖独自过人行横道。? 6两个孩子在讨论书上的图画。? ? 7男孩子在湖上划船。 8小男孩的胳膊被车门夹住了。 9一个男演员边弹边唱。 10护士准备给男孩打针。 ? 4.执行口头命令 （患者） 钢笔? ? 剪子? ? 牙刷? ? 镜子? ? 盘子 手帕? ? 牙膏? ? 钱（硬币）? 梳子? ? 钥匙 （检查者）说明：“请按我说的移动物品，请注意听”。超过两单位错误或15秒后无反应需提示（重复提问一次）。6分：3秒内回答正确。 5分：15秒内回答正确。4分：15秒内回答但有错误。 3分：提示后回答正确。2分：提示后不完全反应。 1分：提示后回答不正确。中止A：4分以下，连续答错5题。 中止B：分项目2中6和5分在6题以下或分项目3中6和5分在5题以下。 问 题 得分 问 题 得分 1把 梳子 和 剪子 拿起来。 2把 钢笔 放 在 盘子 旁边。 3用 牙刷 碰 三下 盘子。 4把 牙膏 放 在 镜子 上。? ? 5把 钥匙 和 钱 放 在 手帕 上。 6把 盘子 扣 过来 再 把 钥匙 拿起来。 7摸 一下 镜子 然后 拿 起 梳子。 8把 钱 放 在 牙膏 前面。 9把 剪子 和 牙刷 换 个 位置，再把 镜子 翻 过来。 10把 钢笔 放 在 盘子 里，再 拿出来 放 在 牙膏 和 钱 之间。 二、复述5.名词说明：“请模仿我说的话，我只说一遍，请注意听”。6分：3秒内复述正确。 5分：15秒内复述正确。4分：15秒复述出，不完全反应。 3分：提示后复述正确。2分：提示后回答同4分结果。 1分：提示后反应在2分以下。中止A：4分以下，连续错3题。 中止B：全检 问题 得分 问题 得分 问题 得分 问题 得分 问题 得分 1 自行车 2楼房 3西瓜 4月亮 5电灯 6 牙刷 7钟表 8鱼 9椅子 10 火 6.动词说明和打分同上 问题 得分 问题 得分 问题 得分 问题 得分 问题 得分 1坐 2 哭 3睡 4游泳 5穿衣 6喝水 7 写 8飞 9敲 10跳舞 ?7.句子说明：“请模仿我说的话，我只说一遍，请注意听”。6分：10秒内复述正确。 5分：30秒内复述正确。4分：30秒内复述出，不完全反应。 3分：经提示后复述正确。2分：经提示后不完全反应。 1分：提示后低于2分结果。中止A：4分以下，连续错3题。 中止B：分项目5或6中6和5分在6题以下。 问 题 得分 问 题 得分 1护士/准备/给男孩/打针。 2 男孩/洗/脸。 3一个/男演员/边弹/边唱。 4孩子们/堆了/一个/大雪人。