现场急救的四术资料.docVIP

现场急救的四术现场急救的四术是指：现场心肺复苏技术、现场止血技术、现场包扎与固定技术、现场搬运技术a 环形法 将绷带作环形重叠缠绕肢体数圈后即成。适用于头部、颈部、腕部、胸部、腹部等处。 b 螺旋形 先做环形缠绕开头的一端，再斜向上绕，每圈盖住前圈的1/2-1/3即成。适用于四肢、胸背、腰部等处的包扎。 c 螺旋反折包扎法 先用环形包扎开头的一端，再斜旋上升缠绕，每圈反折一次，适用于小腿、前臂等处。 d “8”字形包扎法 一圈向上，一圈向下，成“8”字形来回包扎，每圈在中间和前圈相交，并根据需要与前圈重叠或盖压一半。此法适用于关节部位。 （2） 三角巾包扎法 将一米方的本色百部对角剪开，在顶角各装上一条长50厘米的带子，即成为两块三角巾。其用途多样，适用于身体各个部位。 a 三角巾面具式包扎 于颜面部外伤，把三角巾一折为二，顶角打结放在头正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。可以在眼、鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗。 b 头部包扎法 三角巾底边齐眉，沿耳上方拉向枕部，再将次角拉向枕部，三角巾的峡谷底角交叉压位项角，再绕至颈部打结。 c 胸部包扎法 角巾的底边放在伤侧的胸部，顶拉过同侧肩部到背侧，与左右两 角在背部打结。如为开放性气胸，裹伤用纱布严密封闭创口后再包扎。连枷胸时应在局部加压以防反常呼吸。 d 肩部三角巾包扎 于一侧肩部外伤，将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。 e 腹部包扎 三角巾包扎适用于腹部外伤，注意对于腹部开放性损伤，脱出的肠管不应被送回。打结固定双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边 (3)毛巾包扎法 当现场有大批伤员，来不及准备三角巾时，可用毛巾斜折成三角巾代替使用，它与三角巾一样用途广泛，适用于人身各个部位。 3 注意事项 （1）包扎的目的在于保护创面，减少污染、止血、固定肢体，减少疼痛，防止继发损伤，因此在包扎时，应作到动作迅速敏捷，不可触碰伤口，以免引起出血、疼痛和感染。 （2）不能用井下的污水冲洗伤口。伤口表面的异物应除去，但深部异物需运至医院取出，防止重复感染。 （3）动作要轻柔，松紧要适宜，结头不要打在伤口上。 （4）脱出的内脏不可纳回伤口，以免造成体腔内感染。 （二）固定 井下创伤，骨折的临时固定的目的是，减轻伤员的疼痛，防止因骨折端移位刺伤邻近的组织及血管神经，同时骨折固定是防止创伤性休克的一项有效措施。动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。 固定方法 上臂骨折 于患侧腋窝内垫以棉垫或毛巾在上臂外侧安放垫好的夹板或其它代用品，绑好后，使肘关节屈曲90度，将患肢捆于胸前，再用三角巾或绷带将其悬吊于胸前。 前臂骨折 用衬好的两块夹板或代用物，分别置于患侧前臂及手的掌侧及背侧，以布带或绷带绑好，再以三角巾或绷带将臂悬吊于胸前。 大腿骨折 用长木板放在患肢及躯干外侧，将髋关节、大腿中段、膝关节、小腿中段踝关节同时固定。 小腿骨折 用两从大腿中段到脚根的夹板，置于小腿内、外侧加垫后分段固定，无夹板时，也可用健肢固定。 骨盆骨折固定 用一条带状三角巾的中段放于腰骶部，绕髋前至小腹部打结固定，再用另一条带状三角巾中段放于小腹正中，绕髋后至腰骶部打结固定。 颈椎骨折固定 伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。 胸、腰椎骨折固定 使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上，在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。 四、搬运 1整个急救过程看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅将搬运视作简单体力劳动的观念是一种错误的观念。 2搬伤员应注意： 1）呼吸、心跳骤停伤员，先复苏、后搬运。 2）创面出血的伤员先止血，后搬运。 3）骨折伤员先固定，后搬运。 4）过程中如发生呼吸心跳停止或出血等应停下来进行复苏或止血。 3搬运的几项原则 了解伤病员的体重和搬运器械（工具）的大致重量， 了解自己的体力限制，若估计两人能抬起，即可提抬；若不能则应召唤别人帮忙。一般来说 两人成对地工作，以保持平衡。 救护人员在搬运时，应清楚地、经常地交谈，以保持协调一致。 4搬运的方法 （1担架搬运法 这是一种常用的方法。对重伤员一定要用担架搬运抬送。搬运伤员的担架可用专用