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眼科检查法 五官科 陶海燕 2014年8月 眼科检查的意义 眼睛是身体的窗户 全身心血管疾病 颅脑中枢 代谢性、内分泌疾病 眼科检查法 病史采集 眼科检查 1.视功能检 2.眼部形态学检查 病史采集 病史采集 病史采集 眼科检查(Ocular Examination 视功能（Visual Function） 外眼（External Examination） 眼前节 （Ocular Segment） 眼底检查 (Fundus Examination) 瞳孔 (Pupil) 眼屈光检查（Refraction） 视功能(Visual Function) 视力（Vision） 远视力（Distance Vision） 近视力（Near Vision） 视野（Visual field） 光觉（Light Perception） 色觉（Color vision） 双眼视（Binocular vision） （一）视力(Vision) 视力的概念 视角(Visual angle) 影响视力的因素 瞳孔大小 照明度 （二）视力表(Vision Chart) Snellen视力表 最早的视力表 视标：大写英文字母 h = D ×α×0.000291×5 V = d /D 其它视标类型: A T E C ?? （二）视力表(Vision Chart) 标准视标 (三) 远视力检查(Distance Vision Test) 国际标准视力表 12行 检查距离 5米 先右后左，遮盖一眼，分别检查 检查顺序 裸眼视力（Unaided acuity） 针孔视力（Pinhiole test） 矫正视力（Corrected acuity） 检查针孔视力(Pinhole Vision)的意义 近视力(Near Vision)检查 意义 Jaeger视力表 检查距离 记录： J1～J7、J0 Jn（检查距离） 不能用视力表检查的视力Testing Poor Vision 低于0.1，缩短检查距离，视力为 实测距离/5×0.1 数指（CF） 手动（HM） 光感 (LP) 无光感（NLP） 视力检查的记录 OD:裸眼视力/针孔视力 校正视力 近视力 OS:裸眼视力/针孔视力 校正视力 近视力 例1： OD 1.0 Jr1 OS 0.5/0.7 矫1.0 Jr1 例2： OD CF/50cm /0.04 矫0.1 Jr0 OS HM 不能校正 Jr0 视 野(Visual Field) 定义 检查分类 周边视野（Central VF） 中心视野（Peripheral VF） 周边视野的检查 对比手试法(Confrontation Technique) 视野计检查法（Perimetry） 中心视野 检查中心30度的视野方位是否正常 正切屏 光觉(Light Perception) 基本的视功能 暗室 烛光 距离1米 九个方位 记录 色觉(Color Vision) 色觉的机制 色觉(Color Vision) 检查 色盲本——假同色原理 色觉检查图（Color Vision Test） 双眼视——立体视Binocular Vision——Stereopia 机制 检查 随机点立体视图（Randomizated Dots Charts） 眼部检查 一、眼附属器检查 眼睑：有无红肿、瘀血、气肿、疤痕 有无内、外翻等 泪器：泪点有无外翻闭塞有无分泌物自泪点溢出 泪囊区有无红肿压痛及瘘管 检查泪道有无阻塞： 荧光素钠试验、泪道冲洗、X线碘油造影 Schirmer试验、测泪膜破裂时间 眼附属器检查 结膜： ? 翻转眼睑检查睑结膜及穹隆部 ? 以拇指和食指将上下睑分开检查球结膜 眼球位置及运动： ? 两眼直视时角膜位置是否位于睑裂中央 高低位置是否相同 ? 检测眼球突出可用Hertel突眼计测量 正常平均值为12～14mm，两眼差不超过2mm 上睑结膜检查 外 眼 检 查 上眼睑翻转法 上眼睑翻转法--- 注意事项 ? 翻转前后，检查者应洗手，以防交叉