狂犬病-徐1讲义.ppt

特殊人群狂犬病免疫策略（新增） 第二十四条 狂犬病高暴露风险者应进行暴露前免疫 高暴露风险者定义 从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的人员、兽医等。 特殊人群狂犬病免疫策略（新增） 第二十五条 暴露前基础免疫程序 0、7、21（或28）天各接种1剂量狂犬病疫苗 持续暴露于狂犬病风险者，全程完成暴露前基础免疫后，在没有动物致伤的情况下，1年后加强1针次，以后每隔3-5年加强1针次 特殊人群狂犬病免疫策略（新增） 第二十六条 妊娠妇女、患急性发热性疾病、过敏性体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可酌情推迟暴露前免疫。 免疫缺陷病人不建议暴露前免疫，如处在高暴露风险中，亦可进行暴露前免疫，但完成免疫接种程序后需进行中和抗体检测。 对一种疫苗过敏者，可更换另一种疫苗继续原有程序。 狂犬病暴露后处置机构和人员规定（新增） 第二十七-二十九条 县级以上地方卫生行政部门应对辖区内狂犬病暴露预防处置门诊进行合理布局。 对狂犬病暴露预防处置门诊的要求 具备必要的伤口冲洗、冷链等设备和应急抢救药品。 建立健全相应的管理制度。 对狂犬病暴露预防处置医生的要求 须经县级以上地方卫生行政部门培训考核合格后，方可上岗。 第三十条 如药典或者产品说明书的内容发生变更，本规范的相关内容从其规定。 电子学习平台 需求 中国是狂犬病高发区。规范的防控工作对控制疫情有重要作用。 基层犬伤门诊的医生希望自己的工作能够符合国家级权威规范。 工作是否符合 该规范，体现了工作的专业性，同时，是避免陷入医患纠纷及避免其他风险的 护身符。因此，基层医生有了解该规范的强烈需求。 措施 建立电子学习平台学习《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》， 尽快使基层犬伤门诊医生了解该规范的细节，并指导实际工作 网站地址 方式一 在地址栏输入/进入中国疾病预防控制中心网页； 在“专题网站”栏目中点击“《狂犬病暴露处置操作规范2009版》培训园地”进入课件学习页面 方式二 在地址栏输入/直接进入页面 注册 点击此处的注册按钮进行网站用户注册；注册完成后才可进行网站内容的浏览 注册页面 在此页面进行网站会员的注册，需要填写的内容有姓名、地址、所在单位、职称等个人真实信息； 登陆 登陆后会在网页上显示注册会员自己的信息，包括姓名、职称、课件学习进度与考核成绩； 课件学习 点击导航栏的“新规课堂”进入课件学习页面； 点击此处的进入学习按钮，进行课件内容的学习与自测； 课件播放页面 点击播放按钮后进行课件内容的播放； 课件一学习完毕后，激活课件二。才可进行课件二的学习； 课件一和二全部学习完毕后，才可参加新规考核； 提示语一:课件一已学习完毕，请继续学习课件二。 提示语二：课件二已学习完毕，请参加新规考核。 新规考核 点击此处的进入考核按钮，进行《狂犬病暴露处置操作规范2009版》的考核； 考核页面 考核结果页面 提示语一：很遗憾，您未通过考核，您的分数为？请继续努力； 提示语二：恭喜您！顺利通过考核，您的分数为？新规学习已全部完成 项目介绍 点击导航栏内的项目介绍按钮，进入本次培训项目的专题页面，了解项目背景与相关介绍； 专家答疑 点击导航栏内的专家答疑按钮，进入提问页面，在此页面可以发帖提问，所提问题将会有专家回答； 狂犬病知识面面观 点击导航栏内的狂犬病知识面面观按钮，进入狂犬病知识了解页面，在此页面可以及时了解狂犬病相关的各方面的知识； 谢谢！ * 2009年，全国有24个省（自治区、直辖市）共报告发病数2213例，报告死亡2131例，报告发病率0.1666/10万，报告死亡率0.1605/10万。 报告发病数和死亡数较2008年分别下降10.26%和10.20%。近年来我国狂犬病持续高发的西南地区报告病例数呈继续下降趋势，其中，四川、云南和重庆比2008年分别下降了40.70%，32.41%和27.75%； 与2008年相比，14个省份报告病例数下降，10个省份有所上升，其余6省份报告病例数不变。 3 * Who提出暴露以后观察动物10日，动物还健康就停止接种。为什么我们不采用？前提是非高发区而且动物有完整接种记录 有些发达国家能够方便快速检测动物唾液或者颅脑是否有病毒 平时具体到工作怎么办？现在很难甄别是不是健康！对于风险高的家养动物及野生动物以及蝙蝠咬伤后还是必须处理 风险低的健康动物比如牛、羊、猪不建议处理，但是患者要求的还是处理 * 10 狂犬病毒(RABV)首先从咬伤部位侵 入，在伤口附近的横纹肌细胞内小量 增殖，然后从横纹肌细胞侵入邻近的 神经末梢，最终必须进入中枢神经系 统(CNS) 才可能引起狂犬病的症状。 实验证实，与已经感染病毒的外周神经相连的脊神