生理学第三章血液三年制大专教案分析.pptVIP

●血细胞比容: 概 念：血细胞在全血中所占的百分比。 正常值:男性为40～50％，女性为37～48％  变 化: 血浆量与红细胞数量发生改变时， 都可使红细胞比容改变。 例: 严重腹泻或大面积烧伤时→血浆量↓→红细 胞比容↑ 贫血→红细胞↓→红细胞比容↓ (二)酸碱度(pH值) 　1.正常值:pH为7.35～7.45 pH小于7.35=酸中毒；pH大于7.45=碱中毒； 2.维持相对稳定的因素: (1)血浆中的缓冲物质： 主：NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为20∶1）； 次：Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白等。 (2)通过肺和肾的调节： ①可使血浆pH值保持相对稳定; ②可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常 （三）血液的粘滞性 血液的粘滞性即血液的粘度，是由血液中的血细胞、血浆蛋白等分子或颗粒之间的摩擦所致，是形成血流阻力的重要因素之一。 血液的粘滞性主要取决于红细胞的数量和它在血中的分布状态 血浆的粘滞性主要取决于血浆蛋白的含量。 血浆晶体渗透压与胶体渗透压 血浆渗透压的生理作用 ①保持血浆晶体渗透压相对稳定是维持血细胞及其他组织细胞正常功能活动的重要条件。 ②血浆胶体渗透压是影响水分进出毛细血管的重要因素。 血液的功能 ①维持内环境的相对稳定 ②运输功能 ③参与调解 ④防御和保护功能 （二）红细胞的生理特征 1.红细胞的可塑变形性（双凹碟形） 影响RBC变形能力的因素： ①与表面积和体积呈正相关； ②与红细胞内的粘度呈负相关； ③与红细胞膜的弹性呈正相关。 意义: ①血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小 ②测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作为判断病情变化的参考。妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。患某些疾病时（如活动性肺结核、风湿病等），血沉可明显加快。 特征:血沉快慢与红细胞无关,与血浆的成分变化有关。 ③衡量指标－血沉：呈反变关系 影响因素－血浆蛋白: 白蛋白----血沉降低 球蛋白和纤维蛋白原----血沉加快 ①铁：Hb合成必须原料。 内源性铁－衰老红细胞破坏，Hb分解释放出来的 外源性铁－食物供应的，一般为Fe3+，在胃酸的作 　　　　　　　 用下还原成Fe2+ Fe2+↓(慢性失血)→缺铁性贫血(小细胞低色素性贫血) 治疗：口服硫酸亚铁 ②蛋白质：DNA对于细胞分裂和Hb合成有密切关系，而合成DNA需叶酸和VitB12的参与。 白细胞的分类 第三节　生理性止血 一、血液凝固 定义：血液由流体状态变为不能流动的胶冻状凝块 的过程，简称凝血 实质：纤维蛋白原(可溶性)→纤维蛋白(不溶性、血纤维) （一）凝血因子 定义：血液和组织中直接参与凝血的物质 要点：①共12个(Ⅰ→XIII，其中Ⅵ被取消) ②Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成，且需要维生素K参与 缺乏维生素Ｋ或肝功能下降时，将出现出血倾向; ③Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅷ的同义名 ④除Ca2+外，其余的因子都是蛋白质，大部分以酶 原的形式存在，需要激活，被激活的因子在右下角 标a，如Ⅱ→Ⅱa ⑤只有Ⅲ在血管外，Ⅶ只有和Ⅲ共存时才起作用，所以Ⅶ在血浆中一般不发生作用。 ⑥在凝血中，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ起酶促作用，因子Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ和激肽原起辅助因子作用 ⑦因子Ⅷ是重要的辅助因子,缺乏时将发生微小创伤也会出血不止的血友病。 （二）凝血过程 血液凝固是一系列酶促反应，三个阶段： 1.凝血酶原激活物的形成 2.凝血酶的形成 3.纤维蛋白的形成　 分类：按是否需血管外凝血因子(Ⅲ)分内源性、外源性 1.内源性凝血 由于血液接触异物引起，依靠血管内的凝血因子 完成的凝血过程。 启动因素——接触异物 启动因子——Ⅻ 2.外源性凝血 由血管外的凝血因子(Ⅲ)启动的凝血过程(机体的 脑组织、肺组织、胎盘组织富含Ⅲ)。 启动因素——组织损伤 启动因子——Ⅲ 内源性、外源性凝血比较： ①启动因素 ②启动因子　 ③凝血速度 特点：①为正反馈 　　　②Ca2+为关键因子 　　　③本质为生化反应 2.延缓凝血 (1)除钙剂：①柠檬酸钠→与Ca2+形成不易电离的可溶性络合物→血Ca2+↓;②草酸铵或草酸钾→与Ca2+结合成不易溶解的草酸钙→血Ca2+↓。 (2)降低血液温度。 (3)应用抗凝剂：如肝素，抗凝血酶等