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第四章 医院戒烟指导 第一节 戒烟的益处 烟害不完全可逆，越早戒烟越好。应该强调，尽管多数情况下，戒烟的显著益处数年后才能被认识到，但慢性阻塞性肺疾病、哮喘、心绞痛患者在停止吸烟的即刻即可获益。 当您停止吸烟后，健康开始逐步改善：几天之内烟中的尼古丁和一氧化碳将从你的体内清除掉；血液系统将更有效地把氧运送到你身体的各部分，你将感到精力充沛。2-3天后嗅觉、味觉五官恢复敏感；2周-3月血液循环稳定，肺功能改善30%，呼吸将更通畅；戒烟1年后，由吸烟造成的心血管发病危险性将下降5%；戒烟5-15年之后，患脑卒中的危险性将降至不吸烟者的水平；戒烟后10年，患肺癌的危险性将下降50%，其他癌症的危险也会明显下降。戒烟后急性心梗发病率呈稳定下降，10-15年后冠心病危险性将降到接近不吸烟者水平。戒烟15年后，患各种致死性的疾病危险性将降到接近不吸烟者水平。对吸烟者来说，任何时候戒烟都不晚，当然越早越好。即使吸烟数年，戒烟仍有益。英国1950年和1990年两项大样本病例对照研究结果显示，吸烟者即使中年戒烟，也会减少患肺癌的危险。 表1 戒烟的健康益处 停止吸烟的时间 健康益处 20分钟后 血压、脉搏下降 8小时后 血液中的氧含量升高。心脏事件的 发生危险开始下降 24小时后 肺开始清除粘液和沉积的其他一些物质。 2-3天后 嗅觉、味觉明显改善 3个月后 肺功能改善，呼吸更加顺畅。牙龈疾病的危险性显著降低 9个月后 孕期发生并发症和胎儿死亡的危险性减到不吸烟者水平 1年后 冠状动脉硬化危险性降至吸烟者的一半；由吸烟造成的心血管发病危险性将下降。 5年后 中风的危险性降到接近不吸烟者水平；发生心脏病危险降至不吸烟者的一半。 10年以上 已患慢性支气管炎、肺气肿的患者的死亡率降低。 10-15年后 患癌的危险性大大降低；冠心病危险性将降到接近不吸烟者水平。 吸烟有种种危害，戒烟能减少烟草所致的疾病和死亡，特别是中年人死亡，保护劳动力。并减少相当比例的医疗费用。在广大农村，可减少因病致贫的人数。 吸烟者戒烟是从根本上消除被动吸烟，无论从保护吸烟者健康角度，还是保护妇女儿童的角度，都应该鼓励吸烟者戒烟。 除健康益处外，戒烟还具有增强自尊与自信，树立良好形象，以及大大减少火灾损失等诸多好处。此外，戒烟还能为子女做出不吸烟的好榜样；减少对你所爱的人的损害。 节省日常开支。有人算过一笔账，我国如果平均每人每天吸1支烟，每天需消耗6500亿元人民币。一个家庭如果一天吸1包6元钱的烟，一年就要2165元。如果一个人抽烟50年，等于抽掉了一套房子。（杨晓辉） 第二节 医务人员在戒烟中的责任与作用 吸烟与健康密切相关。发达国家的经验表明，如果不是医生积极参与劝阻吸烟，没有医生自身吸烟率的下降，整个国家人群的吸烟率是很难下降的。医务人员必须担负起劝阻、帮助吸烟者戒烟的责任。 一、医务人员在帮助吸烟者戒烟方面处于特别有利的地位 吸烟在医学上已经被界定为一中慢性、成瘾性疾病。资料显示，尽管香烟对许多烟民来说都具有不可抗拒的吸引力，但是事实上有70%的成年烟民还是想方设法戒烟。但由于尼古丁成瘾既是一个心理问题，也是一个生理问题，较难治疗，吸烟者自行戒烟的成功率较低，只有5%-7%。戒烟，需要医务人员提供有效的治疗。广大医务人员在帮助吸烟者戒烟方面处于特别有利的地位： 1、医生关于健康方面的建议更加令人信服。 2、就诊时人们最容易接受有关健康的建议。 3、医生可以根据病人的健康状况和家族史提出个体化的建议。 4、大多数人1年中都会有就医的经历。 医务人员有机会和能力促进反吸烟信息的传播、鼓励和支持吸烟者产生戒烟的愿望。医务人员被看作是健康的维护者，来自他们的戒烟劝告会产生更好的效果。在青年人眼里，医生应该最懂得吸烟对健康的危害，他们的劝说最有说服力。患病本身即是促使吸烟者戒烟的强有力的驱动因素，医务人员只需要花费很少的时间就可以引起吸烟者对吸烟危害的关注，并使其产生戒烟的愿望。中国目前有3.5亿吸烟者，约70%-90%的吸烟者每年与医生接触，其中很大比例的人对戒烟感兴趣。据2006年统计，81.4%的人有戒烟的意图，但是戒不掉。他们所需要的事采取行动的动力和戒烟的支持与帮助。特别是具有以下一种或几种特征的人群，可能更希望得到医师的健康咨询指导，更易接受戒烟的建议。包括：本身对吸烟危害存在误识或认识不足的人;已患有吸烟相关疾病或出现相应症状和体征者（如：咳嗽、心功能下降等）；具有慢性病的其他危险因素者；更关注孩子的心身健康者；生活或工作环境不允许吸烟，家人或同事劝阻吸烟者；希望节省开支者，等等。 二、医务人员在帮助患者戒烟的作用 研究业已证实，医务人员有机会帮助人们改变自己的行为，他们提供的建议、指导是控制烟草工作中成本低效率高的方法之一。医